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执业药师考点:非典型β-内酰胺类抗生素
发布时间:2012-02-24        作者:
  非典型β-内酰胺类抗生素的基本结构

(一) 头霉素类
  化学结构与头孢菌素相似,故也可将其列为第二代头孢菌素;
  头霉素类药物有头孢西丁(Cefoxitin)和头孢美唑(Cefmetazole);
  1、 菌谱广,对G-杆菌作用强,对厌氧菌高敏,对耐甲氧西林金葡菌敏感性差,对铜绿假单孢菌无效;
  2、用于G-菌和厌氧菌所致的感染。

(二)碳青霉烯类
  药物有亚胺培南(Imipenem)和美罗培南(Meropenem)
  1、抗菌谱广,对多数G+、G-菌有效,对厌氧菌有强效(亚胺培南作用最强);
  2、不仅对β-内酰胺酶高度稳定,且有抑酶作用;
  3、 亚胺培南易被肾脱氢肽酶降解,需与此酶的特异性抑制剂西司他丁合用;
  4、 临床用于G+、G-菌及厌氧菌所致的感染。

(三)氧头孢烯类——拉氧头孢(Latamoxef)
  1、抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似;
  2、对厌氧菌尤其脆弱类杆菌作用强;
  3、作用维持时间长。

(四)、单环β-内酰胺类抗生素——氨曲南(Azthreonam)
  1、对G-杆菌高敏,对G+球菌、厌氧菌无效,为窄谱抗生素;
  2、对G-杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定
  3、主要用于G-需氧菌所致感染

(五)β-内酰胺酶抑制剂
  药物有克拉维酸(Clavulanic acid)、舒巴坦(Sulbactam)和三唑巴坦(Tazobactam)
  1、 本身无或有微弱的抗菌活性,但能抑制?-内酰胺酶,保护?-内酰胺环免受水解;
  2、 质粒编码的?-内酰胺酶敏感,对染色体介导的?-内酰胺酶作用弱;常与?-内酰胺类药物组成复方制剂用于敏感菌所致的感染。

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