胰岛素及口服降血糖是执业药师考试需要掌握的内容，卫人网搜集整理供大家学习参考

　　胰岛素及口服降血糖药
　　INSULIN AND ORAL HYPOGL YCEMIC AGENTS
　　糖尿病：综合治疗原则
　　饮食疗法：
　　药物治疗：
　　体力锻炼：
　　胰岛素 Insulin
　　来源：
　　由β细胞分泌、为51个AA的小分子蛋白质。
　　由A、B链，为二硫键以共价键相连

　　65年我国首先合成牛胰岛素。多由猪、牛胰岛提取也可通过DNA重组技术利用大肠杆菌获得
　　体内过程：
　　口服无效。iH 正规胰岛素可iv，余不能。
　　T1/2 9-10＇作用可持续数小时
　　为延长时间，用碱性蛋白与之结合，再用少量锌使之稳定，注射后→沉淀→缓慢释放吸收
　　为混悬剂，不能iv。
　　药理作用：
　　调节血糖
　　促进合成代谢
　　1. 糖代：
　　1）促进组织对糖的转运与摄取
　　2）加速糖元合成，抑制分解
　　3）加速糖的氧化
　　4）抑制糖元异生
　　2. 脂代：
　　促进合成、贮存、转化，减少脂肪分解和酮体生成
　　3. 蛋代：
　　促进蛋白质合成，抑制分解
　　作用机制：
　　胰岛素受体由2个α，两个β亚单位构成
　　为跨膜糖蛋白
　　α亚单位在膜外，含胰岛素结合部位
　　β亚单位跨膜，有3个结构域，N端在膜外
　　C端在膜内，为蛋白激酶结构域
　　胰岛素与受体结合后→激活β亚单位上酪氨酸激酶→酪氨酸残基磷酸化→胞内活性蛋白的磷酸化级联放大→生物效应。
　　临床应用：
　　治疗糖尿病的唯一效佳药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。
　　1）胰岛素依赖型糖尿病，自身免疫性损伤所致
　　2）非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳者。
　　3）发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、胰岛切除后。
　　4）合并重症感染，消耗性疾病，高热、妊娠、创伤及手术的各型糖尿病。
　　5）细胞内缺钾，心梗心律失常的防治。
　　不良反应：
　　1）过敏：牛胰岛素发生率较高，可用猪、高纯度或人胰岛素代替。
　　2）低血糖：极易发生的并发症，短效类多见
　　严重者可出现惊厥、意识模糊、昏迷以短效类多见