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目衄暴盲的诊断及鉴别诊断
发布时间:2012-08-27        作者:
  目衄暴盲西医又称视网膜中央静脉阻塞,是中西医执业医师考试的重要考点,以下是其诊断依据及鉴别诊断的内容总结: 

  [诊断依据]

  1.多发于50岁以上的老人。

  2.视力突然下降,严重时仅见手动。

  3.分型:

  (1)重型(缺血型):视神经乳头充血水肿,边缘模糊,视网膜静脉高度扩张、迂曲,断续、起伏于出血斑和水肿之视网膜中,动脉较细,视网膜上有大量火焰状、点状出血,挟有棉团状渗出斑,出血可进入内界膜下形成网膜前出血,或进入玻璃体形成玻璃体积血。

  (2)轻型(非缺血型):视力减退程度轻,出血少,呈点、片状,没有或偶见棉团状渗出,预后好,分支阻塞常发生在动静脉交叉处,有与阻塞部位相应的视野改变。累及黄斑,视力减退。

  4.荧光眼底血管造影有助于诊断和判断预后。

  5.部分病人可继发新生血管性青光眼。

  [鉴别诊断]

  络损暴盲:多见于青年人,眼底检查见视网膜周边部小静脉扩张迂曲,有白鞘伴行,邻近视网膜面出血,甚至玻璃体积血,眼底看不见。

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