导管及选择性心血管造影是诊断先天性心脏病的的要点,是中西医执业医师考试的重要考点,主要内容总结如下:
心导管及心血管造影检查目前采用经皮穿刺,大多在股静脉或股动脉处,插入导引钢丝和扩张器,将导管经扩张器送入所需检查的心腔及肺动脉、主动脉位置,取血测血氧含量,并可观察压力变化,可检测分流方向、分流量、分流位置,辅以导管经过的途径,判断先天性心脏病的类型。在心血管不同部位注入造影剂,对其走行摄成电影,分析心腔内异常通道,心腔大血管连接,以及发育状态等等,对先天性心脏病进行诊断,如法乐氏四联症可通过右心室造影,观察右心室流出道,肺动脉形态及发育情况,左心室发育状况来判断手术条件。
此项技术目前虽然安全性很高,但毕竟是有创伤性的检查。
在超声技术不甚发展的十几年前,导管及选择性心血管造影是先天性心脏病诊断的重要手段。在超声以及其它无创检查迅速发展的今天,此项技术作为诊断已退到了次要的位置。目前仅用于伴有严重并发症的先天性心脏病的进一步检查以判断有无手术指征,或复杂先天性心脏病的进一步诊断。如室间隔缺损伴重度肺动脉高压,可行右心导管,辅以药物或吸氧试验以测算肺阻力,判断是动力型还是阻力型肺动脉高压,以决定能否进行室间隔缺损修补术。
在复杂先天性心脏病中观察肺动脉发育情况、体-肺侧支形成情况,以及冠状动脉起源异常等等,还需行选择性心血管造影检查。
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