鼻腔异物常发生于儿童好奇或玩耍不慎时将异物塞入鼻腔内,或外伤、医源性和露宿时虫类进入鼻腔。常见的异物分3类:植物性、动物性和非生物性。
【诊断】
一、现代医学
1.有异物史,但有些病人异物史不明确。
2.主要症状有:鼻阻,流涕,喷嚏,鼻臭,鼻出血。儿童单侧鼻阻、分泌物恶臭者应首先考虑异物存留。
3.检查要点
(1)异物存留时间不长的病人,前鼻镜检查一般可见异物存留部位。
(2)异物存留时间长,鼻甲肥大,分泌物较多的病人,用血管收缩剂收缩肿胀的粘膜并清除鼻腔分泌物后,方可发现异物。
(3)水蛭常吸附于鼻顶粘膜,躯体呈棕褐色,遇刺激及香味时活跃和回缩,即易发现。
4.X线摄片可显示金属异物形状及位置。
二、中医学
1.病因病机:小儿玩耍时,误将细小物件如黄豆、花生粒、砂石、纸团等塞入鼻内;也可能由于医疗工作上的疏忽,而将纱条、棉条等遗留病人鼻内而形成疾病;饮食不慎或呕吐时食物经鼻咽部进入鼻腔,枪弹伤或爆炸伤时引起鼻腔异物;小昆虫等偶然进入鼻腔等,均可形成本病。
异物进入鼻腔,产生刺激而喷嚏;堵塞于鼻道,妨碍呼吸的通畅,故有鼻塞;损伤鼻内肌膜,可发生鼻衄;停留时间较长,引起感染邪毒,还可出现脓涕。
2.辨证依据:(1)局部发现异物。(2)单侧鼻腔阻塞,脓涕带血,有臭秽气味。
3.临床证型:鼻腔异物,因异物的性质、形态、大小以及停留时间长短不同,症状有所不同。其主症可有喷嚏,单侧鼻腔阻塞,脓涕带血,臭秽等。鼻腔检查可发现异物。存留较久的异物,其邻近肌膜多有红肿糜烂,或有肉芽。若有蛆虫在鼻内繁殖,可致鼻部糜烂,臭秽。
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