肺栓塞的胸部X线片是中西医执业医师考试西医诊断学的重要考点,主要内容总结如下:
虽然大约15%巨块型肺栓塞和30%次巨块肺栓塞患者的胸片是正常的,甚至大多数肺栓塞患者的胸片是正常的,然而,胸部平片仍然是首选的放射学检查方法。
(一)胸片可以除外,引起胸部症状的其他原因如骨折、气胸、纵隔气肿、食管破裂、肺炎、纵隔肿物、夹层动脉瘤等。
(二)有胸片可以正确地解释肺核素扫描的图象
(三)胸片可以显示肺栓塞的某些X线表现 ①一侧膈肌升高,大约有一半的急性肺栓塞的患者有此表现(肺容积的减少);②约有30%~50%的肺栓塞患者有一过性的肺实质浸润;③肺不张(约20%),但机制不清;④胸膜渗出,有1/3的患者出现;⑤有两个特异性的X线表现:Hampten’s驼峰征,为一个肺内的实变征,呈圆形圆顶状轮廓,顶部指向肺门,位于肺肋膈角区或后肋膈窦区;Wamptark’s征,栓塞侧近侧肺动脉扩张而远侧缺乏之灌注(无血管区),这两种特异的征象是很少见的;⑥肺动脉主干扩张、肺动段突出,甚至右心室增大。
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