阳痿的辨证论治及治疗原则是中西医执业医师考试中医内科学的重要考点,主要内容总结如下:
辨证要点
1.辨别有火无火 阳痿而兼见面色咣白,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细者,是为无火;阳痿而兼见烦躁易怒,小便黄赤,苔黄腻,脉濡数或弦数者,是为有火。其中辨证的依据,以脉象、舌苔为主。
2.分清脏腑虚实·由于恣情纵欲,思虑忧郁,惊恐所伤者,多为脾肾亏虚,命门火衰,属于虚证;由于肝郁化火,湿热下注,宗筋弛纵者,属于实证。
治疗原则
阳痿属虚者宜补,属实者宜泻,有火者宜清,无火者宜温。命门火衰者,阳气既虚,真阴多损,且肾恶燥,因此温补忌纯用刚热燥涩之剂,宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者,治用苦寒坚阴,淡渗祛湿,即《素问·脏气法时论》所谓“肾欲坚,急食苦以坚之”的原则。
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