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痉病的分证论治及方药
发布时间:2012-02-21        作者:

  痉病的分证论治及方药是中西医执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:

  ·邪壅经络
  症状:苔黄燥,脉弦数或洪数。
  治法:清热透络,镇痉止抽。
  方药:羚麻白虎汤。
  方以白虎汤泄热生津,羚羊角清热解毒而镇痉,天麻缓急止抽。若神志不清,送服安宫牛黄丸或局方至宝丹,以清心泄热,透络开窍,醒神镇痉;此二方所用犀角,使用时应易为水牛
  ·瘀血内阻
  症状:头痛如刺,项背强直,形瘦神疲,四肢抽搐,舌质紫暗,边有瘀斑,脉沉细而涩。
  治法:益气化瘀,活络止痉。
  方药:通窍活血汤。
  方中以麝香、老葱活络通窍,桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀,可加四君子汤健脾益气以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者,用血府逐瘀汤加味。
  ·气血亏虚
  症状:素体虚弱,或失血、或汗下太过,症见项背强急,四肢抽搐,头晕目眩,自汗,神疲气短,舌淡红,苔薄而少津,脉沉细。
  治法:益气补血,缓急止痉。
  方药:圣愈汤。
  症状:头痛,项背强直,恶寒发热,无汗或有汗,肢体酸重,甚至口噤不语,四肢抽搐,舌苔白,脉浮紧。
  治法:祛风散寒,燥湿和营。  

  方药:羌活胜湿汤。
  方以羌活、独活、防风、藁本祛风胜湿;川芎、蔓荆子祛风止痛,则邪祛络畅,营和痉解而愈。若寒甚,宜解肌发汗,用葛根汤治之。方以葛根解肌止痉;麻黄、桂枝解表散寒;芍药、甘草酸甘缓急,和里益阴,惟恐麻黄、桂枝发汗太过而佐之;姜枣调和营卫。若风邪盛,症见发热不恶寒,汗出,头痛等,治宜和营养津,方用栝蒌桂枝汤。以桂枝汤调和营卫,解表散邪;栝蒌根清热生津,和络柔筋。若身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,溲短赤,苔黄腻,脉滑数,此湿热入络,宜清热化湿,通经和络,方用三仁汤加地龙、丝瓜络、威灵仙以增强活络通经之力。
  ·热甚发痉
  症状:发热,胸闷,心烦,急躁,口噤,龄齿,项背强直,甚则角弓反张,手足挛急,腹胀便秘,苔黄腻,脉弦数。
  治法:泄热存阴增液。
  方药:增液承气汤。
  方以大黄荡涤积热;芒硝咸寒软坚润燥;玄参、生地、麦冬养阴增液而缓解筋膜燥涩,使热去津回则热痉可除。若热伤津而无腑实证者,可用白虎加人参汤,以清热救津。若抽搐,酌加地龙、全蝎、菊花、钩藤等熄风活络之晶。烦躁甚,可加淡竹叶、栀子清心除烦。
  ·温热致痉
  症状:汁执头痛,9R叶,白汗.口噤.枘搐.角日匠qQ.其刚袖昏,谵语,口渴喜仕.舌盾纤

  方中以人参大补元气,黄芪补卫气固表止汗;用四物汤养阴补血。宜加天麻、钩藤、葛根缓急平肝而止痉。

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