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肺病证的治疗要点
发布时间:2012-02-07        作者:

  肺病证是指在外感或内伤等因素影响下,造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证,其治疗要点是中西医执业医师考试中医内科重要考点:

  治疗要点

  1.肺主气,实证宜辛苦,虚证宜酸收 《素问·藏气法时论》记有“肺苦气上逆,急食苦以泄之”;“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”。“辛泻之”指辛味入肺发散,有助于肺气的宣发,可驱散表邪。肺气上逆,宜用苦泄之品,肃肺降气,可平咳喘。“肺欲收”,“用酸补之”,针对咳喘气逆,呼吸频数,久则耗散肺气,损及肺体,故用酸补其肺体,收其耗散之气。

  2.肺为娇脏,清虚而处高位,选方多宜轻清 宣肺法的用药多属轻清之品,以达到疏解、宣畅之功,所以又称轻宣肺气法。这就是吴鞠通所谓“治上焦如羽,非轻不举”的道理。肺为娇脏,不耐寒热,且肺恶燥,燥则肺气上逆而咳喘,甘润可使肺气自降,清肃之令得行,所以治肺之法,又宜辛平甘润。

  3.直接治肺法 此是肺病证通治法。是根据肺的生理病理特点和肺的证候表现,常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。八法中的宣、肃、清、泻属于祛邪;温、润既有其祛邪的一面,又有其扶正的一面;补、敛均属扶正。临证时,可按病情斟酌应用。

  4.间接治肺法 此是通过五脏生克关系进行治疗。虚证用补脾(补母)、滋肾(补子)的治法,如肺脾气虚者,用培土生金法;肺肾阴虚者,用金水相生法。实证可用泻肝的治法,如肝火犯肺,用清泻肝火之法。也有通过脏腑的表里关系进行治疗者,如肺之实证;热证可泻大肠,使肺热或痰浊从大肠下泄以降肺气。

  调摄护理

  肺病证患者首应注意气候变化,做好防寒保暖,避免受凉感冒。饮食忌肥腻、生冷、辛辣及过咸,戒烟酒。哮病患者应避免接触刺激性气体、灰尘、花粉;忌食海擅发物等;防止过度疲劳和情志刺激。对咯血量多者,应立即卧床休息,给予精神安慰,消除紧张情绪,并且密切观察病情,警惕气随血脱危象的发生。 肺病证患者应适当加强体疗、气功锻炼,以增强体质,提高抗病能力。缓解期应坚守“未发时扶正”和“缓则治其本”的原则,补虚固本以图根治。

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