心脑病证是指由于情志所伤,禀赋不足,年老体虚,久病失养等,引起心脑功能失常和病理变化的一类病证。本章讨论的心脑病证有心悸、胸痹心痛;眩晕、中风、失眠、痴呆、痫病、癫病及狂病。
主要证候及特征
心主血脉,主神明,心病的证候特征主要表现为血脉运行障碍和神志精神活动异常。脑为精明之府,又称元神之府,脑病的证候特征亦表现为神志精神活动障碍。临床常见的心脑病证其实证有痰火扰心,饮遏心阳,心血瘀阻及脑脉受损;其虚证有心脑气血、阴阳不足及脑髓空虚等。兹将心脑病证的基本证候分述如下:
·痰火扰心
1.主要脉症 心悸,或癫或狂,失眠,舌红或干裂,苔黄,脉滑数。
2.证候特征 本证表现以心神不安为特征,或胸中躁动烦热,时发动悸;或急躁怒骂,毁物伤人;或心烦多梦,躁扰难寝。
·饮遏心阳
1、主要脉症 心悸,眩晕,尿少浮肿,脘痞泛呕,舌淡苔白腻,脉弦滑或沉紧。
2、证侯特症 本证为水饮内停,积于胸中,阻遏心阳的见症为特征,此外,常兼见脾肾心悸胸闷,心痛时作,痛有定处,如刺如绞,口唇青紫,舌暗红或见瘀点瘀
·心血瘀阻
1、主要脉症 心悸胸闷,心痛时作,痛有定处,如刺如绞,口唇青紫,舌暗红或见瘀点瘀斑,脉线涩或结代。
2.证候特征 本证以心脉血瘀而引起心痛为主要表现,可兼见舌脉的血瘀征象,或伴有气滞、寒凝、气虚表现。
·脑脉受损
1.主要脉症 突发性神志障碍,或伴有昏仆,偏瘫,抽搐,常见舌红苔黄腻,脉弦滑,或脉脉涩、结代。
2.证候特征 本证为痰浊、瘀血损伤脑脉,以突发性神志障碍为主要见症。
心阳(气虚)
1.主要脉症 心悸不安,心胸隐痛,胸闷气短,动则益甚,伴有面色苍白,自汗肢冷,舌淡苔薄,脉虚无力或结代。
2.证候特征 本证以心悸,胸痛兼见气虚、阳虚症状为特征。
·心阴(血)虚 ·
1.主要脉症 心悸而烦,失眠多梦,健忘,眩晕,口干津少,面色无华,舌红或舌尖干红,苔少,脉细而数。
2、证侯特征 本证以心神失养引起心悸、失眠为主要见症;伴有阴血亏虚表现。
·脑髓空虚
1.主要脉症 眩晕不止,健忘耳鸣,腰膝酸软,懈惰思卧,步行艰难,齿枯发焦,舌瘦苔薄,脉沉细弱。
2.证候特征 本证以气血、肝肾亏虚,脑髓元神失养而引起眩晕、痴呆、健忘为主要见症。