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中西医助理考点:围手术期处理
发布时间:2012-02-28        作者:

  围手术期处理是中西医助理执业医师考试中医外科学的重要考点,主要内容包括术前准备、术后处理以及手术后常见并发症。

  一、术前准备
  1、高血压<160/100
  房颤伴心室率>100――西地兰或口服心得安
  老年冠心病、心动过缓、心室率<50――皮下注射阿托品
  2、糖尿病:血糖稳定在9mmol/l左右,尿糖++++,改用胰岛素
  3、呼吸功能障碍
  (1)哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿
  (2)应用麻黄素、氨茶碱,异丙肾上腺素雾化吸入
  (3)术前3-5天使用抗生素
  4、肾上腺皮质功能不全
  ――术前2天开始给予适量的激素
  二、术后处理
  1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药
  2、胸腔闭式引流后如无排气,应于48小时后拔管。
  3、拆线:
  头面颈部 4-5天
  下腹部、会阴部 7天
  胸部、上腹部、背部、臀部 9天
  四肢 12天
  关节手术或有减张缝合 14天
  三、手术后常见并发症
  1、术后大出血或弥漫性血管内出血
  2、呼吸系统疾病
  3、循环系统疾病(心骤停、亚重心律失常和高血压)
  4、急性肝功能障碍(黄疸,神志改变,肝昏迷)
  5、急性肾功能障碍
  6、应激性溃疡
  7、切口并发症(切口裂开,切口感染)
  8、泌尿系感染(尿潴留,尿路感染)

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