水肿的概述及主要症候特征是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
水肿的概述
水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利,导致体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。
本病在《内经》中称为“水”,并根据不同症状分为风水、石水、涌水。《金匮要略》称为水气,按病因、脉证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。又根据五脏证候分为心水、肺水、肝水、脾水、肾水。直至元代朱丹溪在《丹溪心法·水肿》篇,才将水肿分为阴水和阳水两大类,指出:“若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水”;“若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不赤涩,此属阴水”。这一分类方法至今对指导临床辨证仍有重要意义。
本篇所论之水肿,与西医学的急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,充血性心力衰竭,内分泌失调,以及营养障碍等疾病所出现的水肿较为相近,就其发病率而言,在内科病证中,较为常见。
证候特征
水肿韧起多从眼睑开始,继则延及头面、四肢以及全身,也可先从下肢开始,然后及于全身。如病势严重,可伴有胸腹水而见腹部膨胀、胸闷心悸、气喘不能平卧等症。 若起病急骤,从面目先肿,肿势以腰以上较甚,肤色光亮而薄,按之凹陷易于恢复,是为阳水;若起病缓慢,从下肢先肿,肿势以腰以下为甚,肤色萎黄或晦黯,按之恢复较慢,是为阴
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