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面部色诊考点之主色恶色客色
发布时间:2012-02-19        作者:

  面部色诊考点之主色恶色客色是中西医助理执业医师考试中医基础理论的重要考点,主要内容总结如下:

  中医重视面部色诊,根据五行主色理论,以面部色泽的变化判断病情轻重。如《医宗金鉴·四诊心法要诀》说:“天有五气,食气入鼻,藏于五脏,上华面颐。肝青心赤,脾脏色黄,肺白肾黑,五脏之常。脏色为主,时色为客。春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则。客胜主善,主胜客恶”。五脏之常色为“主色”,应时之色为“客色”。客色胜(克)主色,为顺,病较轻浅;主色胜(克)客色,为逆,病较深重。如脾病若见其应时之色为黄色,为顺,因脾脏之主色为黄色,与客色一致;若其应时之色为青色,亦为顺,因此为木克(乘)土的“客胜主”;若其应时之色为黑色,则为逆,因此为土克(乘)水的“主胜客”其它以此类推。

  还用“色脉合参”来推测疾病的预后。所谓色脉合参,即将通过色诊和脉诊所收集的资料进行综合分析,以评价病情的轻重,推测疾病的预后。色脉合参,无疑比单纯以面色更能客观地把握疾病的变化和预后。与五行的生克运动规律结合在一起的色脉合参,则能诊断病势的轻重和推测疾病的预后。

  如肝病面见青色,并见弦脉,为色脉相符,乃平安之象;若此时反见浮脉,因其为相胜之脉(浮脉属金,青色属木,金克木),故病证预后不良;若此时兼见沉脉,因其为相生之脉(沉脉属水,青色属木,水生木),故其预后良好。

  如果病色缺乏光泽甚至无光泽,那就说明疾病已经严重损耗了人体的精气,这时疾病就重,预后也就较差,中医称这种无光泽的病色为“恶色”。《内经》也为恶色提供了五个模型,分别是:青如草兹(草兹指死草,它的颜色是青而枯暗无光泽),赤如衃血(衃血指死血,凝固的血液,颜色往往呈暗红带黑,无生机),黄如枳实(枳实的颜色是黑黄不泽),白如枯骨(白而枯槁),黑如炲(音“台”,指煤烟的尘灰,是一种灰黑无华的颜色)。借助《内经》提供的这两组模型,我们可以对“善色”和“恶色”形成具体而形象的概念,同时,通过“善色”和“恶色”,我们可以判断体内脏腑精气的盛衰情况,从而了解到疾病的轻重。

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