脏毒的诊断依据及辨证论治是中西医助理执业医师考试中医外科的重要考点，脏毒是因燥屎、腹泻，粪便留滞肛窦，湿热下注所致。

　　脏毒之名出《外科正宗》。

　　脏毒是因燥屎、腹泻，粪便留滞肛窦，湿热下注所致。以肛门内疼痛、灼热、坠胀感，排便后向会阴、臀部放射，肛窦红肿、有脓样物等为主要表现的痈病类疾病。

　　本病即西医学所说的肛隐窝炎，或肛窦炎。

　　[诊断依据]

　　1.有排便不尽之感，或肛内异物及下坠感，便带粘液及血丝。

　　2.肛内烧灼样疼痛，排便时疼痛加剧，或伴肛周皮肤湿痒。

　　3.指诊肛门紧缩，在齿线附近有压痛，可触及硬结或凹陷。

　　4.肛镜检查，见肛窦充血、水肿，旁侧肛乳头肿大，呈黄白色，挤压患侧肛管，肛窦内可溢出少许脓样分泌物。探针检查，探针可探入肛窦较深部位。

　　[鉴别诊断]

　　1.肛瘘：肛瘘内口多在肛窦，肛镜检查时用组织钳牵拉瘘道外口，可见有肛瘘内口的肛窦明显被牵动而凹陷。触诊可摸到窦道的条索物至直肠的终点与内口的肛窦相连。探针由外口沿窦道探查可从肛窦探出内口。

　　2.裂肛：疼痛时间长，表现为周期性疼痛，排便时多有便血。

　　3.息肉痔：生在齿线以上的直肠粘膜上，表面呈肉红色，圆球形，表层组织结构为粘膜，易出血，不痛。多见于小儿。

　　[辨证论治]

　　1.肛门湿热证：肛周皮肤湿痒，偶有刺痛，便时加剧，大便次数增多，并夹有黄色粘液，舌质红，苔黄腻，脉濡数。清热祛湿。

　　2.肛门热毒证：肛内灼热疼痛，便时痛甚，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数。清热解毒。

　　3.阴虚肠燥证：肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，大便干燥表面有血丝，或便带粘液，口干，手足心发热，盗汗，舌质红，苔薄黄，脉细数。滋阴润肠。

　　4.中气下陷证：肛门坠胀不适，大便溏或清稀，或有少量粘液（或带有血丝）自肛内溢出，少气懒言，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。益气升提。