肺痈是指由于热毒瘀结于肺,以致肺叶生疮,血败内腐,形成脓疡的一种病证,属于内痈之一。临床以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要表现。 肺痈是内科较为常见的疾病。肺痈的主要症候及特征是中西医助理医师考试中医内科的重要考点,主要内容整理如下:
辨证要点
1、掌握病性 本病为热毒瘀结于肺,成痈酿脓,故发病急,病程短,属于邪盛证实。临床以实热证候为主要表现。
2.辨别病期 根据病程的先后不同阶段和临床表现,辨证可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期以作为分证的依据。
治疗原则
清热散结,解毒排脓以祛邪,是治疗肺痈的基本原则。针对不同病期,分别采取相应治法。如初期以清肺散邪;成痈期,清热解毒,化瘀消痈;溃脓期,应排脓解毒;恢复期,阴伤气耗者养阴益气,若久病邪恋正虚者,当扶正祛邪。在肺痈治疗的过程中,要坚持在未成脓前应予大剂清肺消痈之晶以力求消散;已成脓者当解毒排脓,按照“有脓必排”的原则,尤以排脓为首要措施;脓毒清除后,再予补虚养肺。 肺痈发病较急,邪盛证实表现突出,因此,用药切忌温热辛散,以防邪热鸱张。同时,亦不宜早投补敛之剂,以免助邪资寇,延长病程,即使见有虚象,亦当分清主次,酌情兼顾。
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