乡镇执业助理医师考试糖尿病慢性并发症是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下：

　　糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，除遗传易感性因素外，其发生和发展与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度以及病情控制程度有关。慢性并发症的病理基础为血管病变，分为大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管病和外周血管病等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

　　1.大血管病变

　　糖尿病患者发生心血管疾病的危险性为非DM的2～4倍，且病变发病年龄早、广泛、严重、预后差。与西方人相比，冠心病、脑血管病更为常见，心脑血管病是2型糖尿病最主要死亡原因。糖尿病大血管病变的防治措施除降血糖外，还要控制肥胖、控制血压、改善血脂异常、抗血小板、戒烟和限制酒精摄入。

　　2.糖尿病肾病

　　糖尿病肾病的发生发展可分为五期。I期：为糖尿病肾病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压力增加；Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（AER）多数在正常范围，或呈间歇性增高（如运动后）；III期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率AER持续在20～200μg/min （正常人200μg/min，即尿白蛋白排出量>0.3g/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，尿白蛋白排泄率AER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血压升高。

　　3.糖尿病性神经病变

　　糖尿病性神经病变非常多见，任何部位均可累及，临床上有多种类型，以周围神经炎最常见，呈对称性，下肢较上肢严重，呈肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、刺痛、灼热感或踏棉垫感，后期有运动神经受累，肌力及肌张力减低，肌萎缩。自主神经病变也常见，影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官，引起胃瘫、腹泻、体位性低血压、尿失禁或尿潴留等。

　　4.糖尿病性视网膜病变

　　糖尿病性视网膜病变是导致失明的主要原因之一。按眼底受损程度分为早期非增殖性和晚期增殖性视网膜病变。

　　5.糖尿病足

　　糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

　　6.感染

　　除糖尿病足与感染有关，其他感染也常见，如皮肤化脓性感染（疖、痈），肺结核，肾盂肾炎，胆道感染，齿槽脓肿和真菌感染（足癣、甲癣、体癣、阴道炎）等。