胸膜腔穿刺术是乡镇执业助理医师临床类实践技能基本操作的重要考点，卫人网老师将胸膜腔穿刺术操作的得分要点汇总如下，希望能够帮到广大考生。

　　患者男性，54岁，经体检及X线透视诊断为左侧胸膜腔积液。（经超声波定位穿刺点为：左腋后线第七。八肋间）现请你实施胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）患者体位正确（3分）；

　　①穿刺前先测量血压。（1分）

　　②模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。（2分）

　　（2）穿刺点选择正确（3分）

　　穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。

　　（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）；

　　①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。（1分）

　　②戴无菌手套：（5分）

　　③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻*醉。（2分）

　　（4）模拟穿刺操作正确（4分）

　　①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻*醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。（1分）

　　②助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通。排出液体。（1分）

　　③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）

　　④ 抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）

　　（5）术后处理正确（1分）

　　术后再次测血压；严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

　　（6）提问：胸膜腔穿刺术临床意义？（1分）

　　常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。