2011年临床执业外科学考点：浸渍足
发布时间：2011-06-20 作者：
浸渍足的发病原因、发病机制、表现及诊断！
（一）发病原因
由于双下肢长期静止暴露于寒冷、潮湿环境中，局部血液循环障碍引起的一种非冻伤性组织损伤。
（二）发病机制
过紧的鞋袜、手套、僵硬不动的站立状态，导致血管的收缩舒张功能障碍，热量丧失，局部缺血使组织损伤，血管通透性增加，水肿形成。加之血管内液外渗，血管内细胞压力增大，血流淤滞，使局部缺血加剧。
浸渍足的表现及诊断
充血前期：暴露于湿冷环境后不久即可产生，可持续数小时至数天，开始仅有感觉局部寒冷不适，随着暴露时间延长，则逐渐出现感觉迟钝，肢体变冷、苍白、麻木，轻度肿胀，周围脉搏减弱或消失。
充血期：于病人脱离湿冷环境后数小时开始，可持续6～10周，受累肢体变红、热、无汗和明显肿胀，周围脉搏跳动明显，出现弥漫性灼痛，不断加剧，于十天左右后代之以发作性刺痛，受热加剧，遇冷缓解，并可由多种刺激诱发。可有轻度心动过速，低热，暂时性蛋白尿等全身症状。严重病例可出现水疱、血疱，皮内或皮下出血，表皮剥脱或浅表坏疽，毛发和甲板脱落，常伴细菌感染。
充血后期：可持续数月或数年。受累肢体局部温度降低，有冰凉感，常见雷诺现象，感觉过敏，多汗，关节僵硬，复发性水肿，大疱，皮肤及附件萎缩等现象。
有暴露于湿冷环境后不久产生感觉局部寒冷不适，随着暴露时间延长，则逐渐出现感觉迟钝，肢体变冷、苍白、麻木，轻度肿胀，周围脉搏减弱或消失。病人脱离湿冷环境后数小时开始，可持续6～10周，受累肢体变红、热、无汗和明显肿胀，周围脉搏跳动明显，出现弥漫性灼痛，不断加剧，于十天左右后代之以发作性刺痛，受热加剧，遇冷缓解，并可由多种刺激诱发。持续数月或数年。受累肢体局部温度降低，有冰凉感，常见雷诺现象，感觉过敏，多汗，关节僵硬，复发性水肿，大疱，皮肤及附件萎缩等现象。即可诊断。
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浸渍足的表现及诊断
充血前期：暴露于湿冷环境后不久即可产生，可持续数小时至数天，开始仅有感觉局部寒冷不适，随着暴露时间延长，则逐渐出现感觉迟钝，肢体变冷、苍白、麻木，轻度肿胀，周围脉搏减弱或消失。
充血期：于病人脱离湿冷环境后数小时开始，可持续6～10周，受累肢体变红、热、无汗和明显肿胀，周围脉搏跳动明显，出现弥漫性灼痛，不断加剧，于十天左右后代之以发作性刺痛，受热加剧，遇冷缓解，并可由多种刺激诱发。可有轻度心动过速，低热，暂时性蛋白尿等全身症状。严重病例可出现水疱、血疱，皮内或皮下出血，表皮剥脱或浅表坏疽，毛发和甲板脱落，常伴细菌感染。
充血后期：可持续数月或数年。受累肢体局部温度降低，有冰凉感，常见雷诺现象，感觉过敏，多汗，关节僵硬，复发性水肿，大疱，皮肤及附件萎缩等现象。
有暴露于湿冷环境后不久产生感觉局部寒冷不适，随着暴露时间延长，则逐渐出现感觉迟钝，肢体变冷、苍白、麻木，轻度肿胀，周围脉搏减弱或消失。病人脱离湿冷环境后数小时开始，可持续6～10周，受累肢体变红、热、无汗和明显肿胀，周围脉搏跳动明显，出现弥漫性灼痛，不断加剧，于十天左右后代之以发作性刺痛，受热加剧，遇冷缓解，并可由多种刺激诱发。持续数月或数年。受累肢体局部温度降低，有冰凉感，常见雷诺现象，感觉过敏，多汗，关节僵硬，复发性水肿，大疱，皮肤及附件萎缩等现象。即可诊断。
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