2011年临床执业医师内科考点：单心房概述
发布时间：2011-06-09 作者：
单心房的治疗措施
手术适应证：单心房因房内存在混合血，可引起缺氧、紫绀，可因红细胞增多而发生脑栓塞、感染等。另外肺循环血流量增多，逐渐引起肺动脉高压，最后形成不可逆性的肺血管阻塞性病变。故诊断明确的患儿，只要尚未发生严重的肺血管阻塞性病变，均应争取早期手术。
手术经胸骨正中切口，体外循环下施行。应用心包或涤纶织片制成房间隔，伴有左上腔静脉引流入左房者需同时纠治，二尖瓣前瓣裂缺伴关闭不全需作修补。
（一）房间隔缺损的修补经共同心房的右房侧切口修补房间隔缺损，补片可用自身心包，涤纶或聚四氟乙烯的人工织物，在房室瓣瓣环处应用浅表的间断褥式缝合。在房室结和房室束区进行缝合时，最好能保持心脏跳动，以防损伤传导系统。
（二）左上腔静脉引流入左房的纠治
1.单纯左上腔静脉结扎术适用于左、右上腔静脉之间存在无名静脉交通或有足够的交通血管。
2.左上腔静脉引流纠正转入右房当双上腔静脉间不存在无名静脉，也无足够的侧支血管，由于左上腔静脉进入左房的位置不同，故手术方式也各异。
⑴左上腔静脉在左房左上角进入：可在心房内应用补片修补缺损的同时，予以纠正，将补片上的上端缝于左上腔静脉入口的左下缘，使其静脉回流直接进入补片的右侧。
⑵左上腔静脉在左肺静脉与左心耳间进入：①Rastelli法：把左上腔静脉内引流插管横置于共同心房腔的后壁，将心房后壁全层包绕插管，缝合构成管状，拔除插管后即成心房内隧道，开口在房间隔右侧，左上腔静脉中的血流即通过此隧道进入右心房。②左上腔入口移位术：将左上腔静脉自左房入口处切下与右心耳吻合。③左上腔静脉与右房间应用人造血管连接。
手术适应证：单心房因房内存在混合血，可引起缺氧、紫绀，可因红细胞增多而发生脑栓塞、感染等。另外肺循环血流量增多，逐渐引起肺动脉高压，最后形成不可逆性的肺血管阻塞性病变。故诊断明确的患儿，只要尚未发生严重的肺血管阻塞性病变，均应争取早期手术。
手术经胸骨正中切口，体外循环下施行。应用心包或涤纶织片制成房间隔，伴有左上腔静脉引流入左房者需同时纠治，二尖瓣前瓣裂缺伴关闭不全需作修补。
（一）房间隔缺损的修补经共同心房的右房侧切口修补房间隔缺损，补片可用自身心包，涤纶或聚四氟乙烯的人工织物，在房室瓣瓣环处应用浅表的间断褥式缝合。在房室结和房室束区进行缝合时，最好能保持心脏跳动，以防损伤传导系统。
（二）左上腔静脉引流入左房的纠治
1.单纯左上腔静脉结扎术适用于左、右上腔静脉之间存在无名静脉交通或有足够的交通血管。
2.左上腔静脉引流纠正转入右房当双上腔静脉间不存在无名静脉，也无足够的侧支血管，由于左上腔静脉进入左房的位置不同，故手术方式也各异。
⑴左上腔静脉在左房左上角进入：可在心房内应用补片修补缺损的同时，予以纠正，将补片上的上端缝于左上腔静脉入口的左下缘，使其静脉回流直接进入补片的右侧。
⑵左上腔静脉在左肺静脉与左心耳间进入：①Rastelli法：把左上腔静脉内引流插管横置于共同心房腔的后壁，将心房后壁全层包绕插管，缝合构成管状，拔除插管后即成心房内隧道，开口在房间隔右侧，左上腔静脉中的血流即通过此隧道进入右心房。②左上腔入口移位术：将左上腔静脉自左房入口处切下与右心耳吻合。③左上腔静脉与右房间应用人造血管连接。
按照考试大纲深入地讲解实践考试所涉及的各个知识要点，并赠送30张实践技能测试卷，不限次专家答疑。能够准确地把握考试方向，为顺利过综合笔试打好坚实的基础。
含应试技巧班、系统精讲班、考点串讲班三大班次，采用班主任管理模式制定个性化学习计划、不间断考试资料推送，配送同步练习、专家答疑，并赠送3套金牌模拟试卷，助您顺利过关。
签约学习，无分数限制，考试不过免费重学。
赠送应试技巧班课程，专家归纳命题规律、解析经典考题、直击命题方向，配送同步练习伴您随时发现问题，24小时自主在线答疑迅速解决疑难问题，附赠2套金牌模拟试卷。
赠送应试技巧班课程，专家授课增加学习保障，结合习题详解助您学会每一个知识点，配送同步练习、专家答疑，并赠送2套金牌模拟试卷，是医考迷途中陪伴您的指路明灯。
专家解析历年考试方向，归纳命题规律，串讲高频考点；拒绝繁琐，讲解大量速记方法和学习技巧，迅速强化记忆，轻松应对考试。
含应试技巧班、系统精讲班、习题点睛班、考点串讲班四大班次，采用班主任管理模式制定个性化学习计划、不间断考试资料推送，配送同步练习、专家答疑，并赠送5套金牌模拟试卷，助您零风险通关。
签约学习，考试不过全额退费。
1.持赠卡用户购买辅导班时可使用赠卡抵扣现金，赠卡使用前需要激活，去激活>>。
2.购买辅导班成功后，去学习中心→我的辅导班进行学习。
3.购买通关班学员与人卫医学网客服联系签署通关协议。
相关文章
