（40-42题共用题干）

　　男性，35岁，2天内排柏油样便5次，伴头晕、心悸、出冷汗入院。既往无上腹痛及肝病史，近期内无用药史。体检：神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压80／60mmHg，脉搏120次／分。

　　40．此患者最可能的诊断是

　　A．消化性溃疡并出血

　　B．慢性胃炎并出血

　　C．急性胃黏膜病变

　　D．食管胃底静脉曲张破裂出血

　　E．胃癌并出血

　　41．首选的处理措施是

　　A．立即查血常规和大便隐血

　　B．口服止血药物

　　C．补充血容量

　　D．静脉注射止血药

　　E．插胃管冰水洗胃

　　42．为明确诊断应选择的检查是

　　A．心电图

　　B．腹部B超

　　C．胃镜检查

　　D．胃液分析

　　E．钡餐检查

　　正确答案:40．A；41．C；42．C

　　（43-44题共用题干）

　　男性，27岁。2天前无诱因出现尿呈酱油色伴乏力，无腰痛、发热，无浮肿及尿频急。查体：血压120／75mmHg，血红蛋白100g／L

　　43．该患者首选以下哪项检查

　　A．红细胞位相检查

　　B．尿三杯试验

　　C．尿细菌培养

　　D．静脉路肾盂造影

　　E．膀胱镜检查

　　44．该患者下列哪项诊断可不考虑

　　A．多囊肾

　　B．急进性肾炎

　　C．肾结核

　　D．出血性膀胱炎

　　E．肾癌

　　正确答案:43．A；44．D

　　（45-46题共用题干）

　　女性，42岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛、发热。查体：体温39℃，血压110／75mmHg，左肾区有叩击痛，血白细胞升高，尿常规见脓细胞(+++)，红细胞(+++)及白细胞管型。

　　45．最可能的临床诊断是

　　A．急性肾盂肾炎

　　B．慢性肾小球肾炎

　　C．肾病综合征

　　D．膀胱炎

　　E．肾结核

　　46．最可能的感染途径是

　　A．血行感染

　　B．经淋巴道感染

　　C．上行感染

　　D．邻近器官直接感染

　　E．结石并感染

　　正确答案:45．A；46．C

　　（47-49题共用题干）

　　女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6．9mmol／L

　　47．应做哪项检查以明确诊断

　　A．OGTT

　　B．重复1次空腹血糖

　　C．测餐后2小时血糖

　　D．测24小时尿糖

　　E．糖化血红蛋白

　　48．若给该患者进一步检查：空腹血糖7．1mmol／L，餐后2小时血糖11．8mmol／L。治疗首选

　　A．控制饮食，增加运动，监测血糖

　　B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸

　　C．控制饮食，增加运动，口服优降糖

　　D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵

　　E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

　　49．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗

　　A．磺脲类药物

　　B．双胍类药物

　　C．胰岛素治疗

　　D．磺脲类药物+胰岛素治疗

　　E．双胍类药物+胰岛素治疗

　　正确答案:47．A；48．A；49．B

　 （50-51题共用题干）

　　男性，24岁，反复中上腹饥饿性痛10年，加剧1小时入院。体检：血压90／60mmHg，脉搏120次／分，全腹压痛、反跳痛。

　　50．首先选择的检查是

　　A．心电图

　　B．腹部透视

　　C．胃镜检查

　　D．血常规

　　E．钡餐检查

　　51．最可能的诊断是消化性溃疡合并

　　A．上消化道出血

　　B．幽门梗阻

　　C．急性心肌梗死

　　D．急性穿孔

　　E．泌尿系结石

　　正确答案:50．B；51．D

　 （52-54题共用题干）

　　女性，75岁，尿频、尿急伴发热3天，意识不清5小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。

　　52．下列哪项体征对该病有特殊价值

　　A．皮肤干燥

　　B．血压升高

　　C．心动过速

　　D．呼气有烂苹果味

　　E．血pH减低

　　53．首选哪项检查可获最快诊断

　　A．尿常规

　　B．尿糖、尿酮体

　　C．微量血糖测定

　　D．血糖、血酮体

　　E．血气分析

　　54．在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液

　　A．5．6mmol／L(100mg／dl)

　　B．6．7mmoL／L(120mg／dl)

　　C．8．3mmol／L(150mg／d1)

　　D．11．1mmoL／L(200mg／d1)

　　E．13．9mmol／L(250mg／dl)

　　正确答案:52．D；53．B；54．E

　　（55-56题共用题干）

　　男性，34岁。4年前发现HBgAg(+)，ALT偶尔增高。近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下1cm。脾肋下可及，ALT380IU／L，Tbil26μmoL／L，HBsAg(+)。

　　55．该患者诊断可考虑为

　　A．慢性重型肝炎

　　B．慢性乙型肝炎

　　C．慢乙肝肝硬化

　　D．亚急性重型肝炎

　　E．急性黄疸型肝炎

　　56．对该患者如进行抗病毒治疗，依据下列哪项结果阳性

　　A．抗HBs(+)

　　B．HBV-DNA

　　C．HBsAg(+)

　　D．抗HbelgG(+)

　　E．抗Hbe(+)

　　正确答案:55．B；56．B

　　（57-60题共用题干）

　　女，26岁，甲状腺区右侧可扪及一个0．5cm×0．7cm结节，无触痛。

　　57．首先做何种检查以明确结节的性质

　　A．甲状腺B超

　　B．甲状腺CT扫描

　　C．甲状腺磁共振成像

　　D．甲状腺细针穿刺

　　E．甲状腺同位素扫描

　　58．实验室检查：TT3240ng／dl，TT417μg／dl，甲状腺扫描呈热结节。最可能的诊断是

　　A．甲状腺瘤伴甲亢

　　B．桥本甲状腺炎

　　C．甲状腺囊肿

　　D．甲状腺癌

　　E．碘甲亢

　　59．为确诊此结节否为自主功能性亢进性结节，应选择哪项检查

　　A．测TT3、TT4

　　B．测甲状腺自身抗体

　　C．TRH兴奋试验

　　D．T3抑制试验

　　E．甲状腺扫描加TSH兴奋试验

　　60．如果确诊为自主功能亢进性结节，首选的治疗方法是

　　A．同位素放疗

　　B．丙基硫氧嘧啶

　　C．手术切除

　　D．强的松治疗

　　E．心得安+丙基硫氧嘧啶

　　正确答案:57．E；58．A；59．E；60．A

　 （61-63题共用题干）

　　女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35分钟后送至医院，体检：昏迷，血压220／120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。

　　61．最可能的诊断是

　　A．晕厥

　　B．脑出血

　　C．脑血栓形成

　　D．蛛网膜下腔出血

　　E．心肌梗死

　　62．最可能的病变部位是

　　A．右侧脑干

　　B．右侧半球表面

　　C．右侧半球深部

　　D．左侧半球表面

　　E．左侧半球深部

　　63．下列哪项检查对明确诊断最有价值

　　A．腰穿检查

　　B．脑电图检查

　　C．脑血管多普勒

　　D．头颅CT检查

　　E．开颅检查

　　正确答案:61．B；62．B；63．D

　　（64-66题共用题干）

　　女性，24岁，既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后脑脊液检查结果正常。

　　64．最可能的诊断是

　　A．脊髓空洞症

　　B．格林-巴利综合征

　　C．急性脊髓炎

　　D．脊髓压迫症

　　E．脊髓蛛网膜炎

　　65．本病最不可能的病因是

　　A．细菌感染

　　B．病毒感染

　　C．疫苗接种

　　D．遗传因素

　　E．免疫反应

　　66．患者住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪种方法可获得较好效果

　　A．继续应用糖皮质激素

　　B．加强肢体功能锻炼

　　C．加强营养摄入

　　D．加大B族维生素剂量

　　E．手术治疗

　　正确答案:64．C；65．D；66．B

　　（67-69题共用题干）

　　沿海某城镇，于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。

　　67．考虑该地区此次流行的疾病最可能是

　　A．急性甲型病毒性肝炎

　　B．急性乙型病毒性肝炎

　　C．急性戊型病毒性肝炎

　　D．伤寒

　　E．钩端螺旋体病

　　68．此次疾病流行的传播途径最有可能是

　　A．接触疫水

　　B．苍蝇

　　C．注射途径

　　D．水源或食物污染

　　E．密切接触

　　69．流行期间，易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病

　　A．接种抗毒素

　　B．接种乙肝疫苗

　　C．接种人血清或丙种球蛋白

　　D．注射干扰素

　　E．注射转移因子

　　正确答案:67．A；68．D；69．C

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