2011年临床执业医师考试内科学A3型试题精选(一)
发布时间：2011-05-30 作者：
一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
男性，55岁，早已确诊肝硬化腹水。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。
1．哪项因素与肝性脑病的发病无关
A．血氨增高
A．血氨增高
B．芳香氨基酸增高
C．短链脂肪酸增高
D．血糖增高
E．硫醇增高
2．治疗肝性脑病不可采用哪项措施
A．止咳祛痰可给予复方甘草合剂
B．静脉滴注谷氨酸钠
C．口服甲硝唑
D．上消化道出血时用等渗氯化钠液低压灌肠
E．便秘时可用米醋稀释灌肠
3．肝性脑病患者用半乳糖甙-果糖的主要作用是
A．改变肠道pH，减少血氨吸收
B．增加糖的供给，保护肝脏
C．抑制肠道细菌繁殖
D．导泻
E．抑制血氨形成
正确答案:1．D；2．A；3．A
（4-5题共用题干）
女，32岁，节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间疼痛加重，有时向后背放射。当日中午，患者进食油炸饺5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。
4．该患者节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余，最可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．慢性胆囊炎
C．慢性胰腺炎
D．胃溃疡
E．十二指肠溃疡
5．该患者当日中午出现了
A．急性胃扩张
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．消化性溃疡急性穿孔
E．急性阑尾炎
正确答案:4．E；5．D
（6-7题共用题干）
女性，25岁，心慌、多汗、食欲亢进、消瘦3个月就诊。查体：甲状腺Ⅱ°肿大左上极可闻及血管杂音。
6．该病人下列哪项症征最不可能出现
A．突眼
B．水冲脉
C．手抖
D．舌颤
E．月经过多
7．初诊时选择下列哪项检查最合适
A．甲状腺摄碘率检查
B．F13，FT4，TSH测定
C．TSAb测定
D．TRH兴奋试验
E．T3抑制试验
正确答案:6．E；7．B
（8-10题共用题干）
女性，41岁，第2次入院，既往诊精神分裂症；本次表现为猜疑许多人要害他，不停地有人注视着她，为此万分惊恐。入院查体及常规检查均无阳性发现。精神检查：存在言语性幻听，被害妄想，被洞悉感。自知力无。情感不协调。
8．哪种药物对此病人比较恰当
A．丙咪嗪
B．氯丙嗪
C．阿普唑仑
D．氯米帕明(氯丙米嗪)
E．可乐定
9．具体用药原则是
A．从大剂量开始，以后逐渐减少至维持量
B．维持剂量大约为治疗剂量的1／4～1／3
C．应经常换药，以免产生耐药性
D．足量用药维持4周，无效更换药物
E．所有患者维持治疗的时间均在2～3年
10．该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应
A．减少氟哌啶醇的剂量
B．增加氟哌啶醇的剂量
C．应用安坦
D．停用一切药物
E．肌注东莨菪碱
正确答案:8．B；9．B；10．A
（11-13题共用题干）
女性，34岁。突发尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛、发热。查体：体温38℃，血压110／75mmHg，左肾区有叩击痛，尿常规见白细胞15～20／HP，红细胞4～8／HP。
11．此时应采取的措施是
A．立即作中段尿培养，等报告后再用药
B．先做双肾B超和肾功能检查
C．立即给予抗革兰阳性球菌药物
D．立即给予抗革兰阴杆球菌药物，二天作中段尿培养
E．先作中段尿培养，立即给予抗革兰阴性杆菌药物
12．追问病史，该病人1个月前有类似发作，中段尿培养为变性杆菌。本次尿培养还是同样细菌。此时应考虑诊断是
A．慢性肾盂肾炎
B．复发
C．再感染
D．慢性间质性肾炎
E．以上都不是
13．要排除慢性肾盂肾炎应进行以下哪项检查
A．12小时尿细胞计数
B．静脉肾盂造影
C．双肾B超
D．内生肌酐清除率
E．尿结核菌培养
正确答案:11．E；12．B；13．B
（14-16题共用题干）
女，26岁，间歇浮肿5年。查：血压25．3／14．6kPa(190／110mmHg)，血红蛋白85g／L，尿蛋白＋＋，尿红细胞4～6个／HP。
14．首选检查项目是
A．K+、Na+、C1ˉ、Ca2+
B．血常规
C．肾脏B超
D．BUN、Cr
E．尿蛋白定量
15．哪种疾病的可能性大
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．高血压肾小动脉硬化
16．治疗措施除哪项外，均需慎用
A．甘露醇
B．粘菌素
C．美加明
D．甲基多巴
E．妥布霉素
正确答案:14．D；15．B；16．D
（17-18题共用题干）
男，30岁，有风湿性关节炎多年，近1周因关节痛加剧，口服吲哚美辛(消炎痛)1周，今晨起呕吐少许咖啡色液体，晚上排成形黑便二次。
17．其呕血的原因可能是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．食管贲门黏膜撕裂症
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．急性胃黏膜病变
18．其黑便提示上消化道出血量在多少毫升以上
A．10ml
B．20ml
C．30ml
D．40ml
E．50ml
正确答案:17．E；18．E
（19-20题共用题干）
男，53岁，间歇性中上腹隐痛2个月余，黑便6天，呕血1天，急诊入院。腹痛多发生于空腹，进食后可缓解，有时夜间痛，近1周来排黑便2次，量分别约300g及200g，入院前1天出现呕血，随即头晕、心悸、出汗，此后再次呕血2次。体检：BP80／40mmHg(10．6／5．3kPa)，心率120次／分，律齐，两肺呼吸音无异常，腹平软，肠鸣音活跃。
19．其上消化道出血最可能的原因是
A．胃溃疡
B．十二指溃疡
C．食管静脉曲张破裂出血
C．食管静脉曲张破裂出血
D．急性胃黏膜病变
E．小肠血管畸形
20．估计其出血量约为
A．300ml
B．400ml
C．500ml
D．1000ml
E．＞1000ml
正确答案:19．B；20．E
（21-23题共用题干）
男，47岁，头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2月，有蛋白尿史8年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压24／14．6kPa(180／110mmHg)，下肢凹陷性水肿，血尿素氮42mmol／L，血肌酐1050μmol／L，诊断为尿毒症
21．最可能病因是
A．肾病综合征
B．慢性肾炎
C．急进性肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾动脉硬化
22．实验检查示肌酐清降率8ml／min，血钾6．8mmol／L，钠125mmol／L，氯100mmol／L，最合适的治疗方法是
A．血液透析
B．口服降血压药
C．低蛋白低盐饮食+补充必需氨基酸
D．静脉注射呋噻米
E．肾移植
23．病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是
A．尿毒症脑病
B．高血压脑病
C．阿斯综合征
D．低钠血症
E．低钙血症
正确答案:21．B；22．A；23．E
（24-25题共用题干）
女性，30岁。平素健康，某日晨起发现脸歪向右侧，舌左侧味觉减退，左眼有刺激感，无听力丧失。查体：左侧不能皱眉、闭眼，示齿口角向右侧歪斜，舌左前部味觉减退。
24．病变部位是在
A．面神经
B．皮质延髓束
C．三叉神经
D．面神经运动核
E．丘脑
25．最可能的诊断是
A．脑出血
B．多发性硬化症
C．小脑肿瘤
D．脑桥神经胶质瘤
E．特发性面神经麻痹
正确答案:24．B；25．E
（26-27题共用题干）
男，67岁，上腹持续性隐痛半年余，与进食无关，无反酸，偶有嗳气，食欲差，发病来体重减轻。体检：腹平软，上腹部轻度压痛，未触及包块。大便隐血试验持续阳性半月。
26．该患者出血的病因最可能是
A．胃癌
B．食管静脉曲张破裂出血
C．急性胃黏膜病变
D．食管贲门黏膜撕裂症
E．应激性溃疡
27．一般认为消化道出血量在多少毫升时出现大便隐血阳性
A．50ml
B．150ml
C．100ml
D．200ml
E．5ml
E．5ml
正确答案:26．A；27．E
（28-31题共用题干）
男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显；体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)；化验：空腹血糖19．0mmol／L，尿糖++++，尿酮体+。
28．为明确糖尿病的类型，下列检查应做
A．OGTT
B．胰岛素释放试验
C．IAA、ICA、GAD-Ab
D．HbAlc
E．血酮体测定
29．目前该患者最佳的治疗方案是
A．短效胰岛素治疗
A．短效胰岛素治疗
B．长效胰岛素治疗
C．磺脲类降糖药
D．双胍类降糖药
E．口服降糖药加胰岛素联合治疗
30．若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol／L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是
A．加大晚餐前胰岛素用量
B．加大早餐前胰岛素用量
C．睡前增加1次中长效胰岛素
D．睡前增加1次短效胰岛素
E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
31．应按下列哪项方案制定饮食治疗措施
A．按实际体重计算饮食
B．按标准体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
正确答案:28．C；29．A；30．E；31．D
（32-33题共用题干）
男性，58岁。参加晚宴后出现恶心、呕吐、说话语无伦次，不能认人。半小时后入睡，处于类木僵状态。既往有糖尿病史5年。
32．该病人最可能的诊断是
A．癔症
B．精神分裂症
C．糖尿病所致精神障碍
D．脑血管病所致的精神障碍
E．急性反应状态
33．此时急救处理措施是
A．肌内注射安定
B．甘露醇静滴
C．冬眠疗法
D．胰岛素静脉滴注
E．应用抗生素
正确答案:32．C；33．D
（34-36题共用题干）
男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。
34．下列不符合哮喘发作表现的是
A．端坐呼吸
B．呼气音延长
C．两肺满布哮鸣音
D．两肺叩诊浊音
E．呼气性呼吸困难
35．该患者发生的并发症为
A．右侧气胸
B．右侧胸腔积液
C．右侧肺梗死
D．右侧肺纤维化
E．右侧肺不张
36．为确诊其并发症，首选下列哪项检查
A．痰液检查
B．胸部X线检查
C．血液检查
D．血清IgE检测
E．动脉血气分析
正确答案:34．D；35．A；36．B
（37-39题共用题干）
女性，41岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力。血压20／13．3kPa，余未见明显异常。空腹血糖6．9mmol／L。
37．应做哪项检查以明确诊断
A．重复1次空服血糖
B．测餐后2h血糖
C．OGTT
D．测24h尿糖、尿蛋白
E．糖化血红蛋白
38．进一步检查，空腹血糖7．1mmol／L，后2h血糖11．1mmol／L。哪项为最佳治疗方案
A．控制饮食，增加运动，监测血糖
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，口服D860
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
39．此时患者血压持续增高达20／14kPa，哪项治疗方案对此患者最合适
A．复降片
B．卡托普利(开搏通)
C．普萘洛尔(心得安)
D．普萘洛尔(心得安)加复降片
E．复降片加硝苯地平
按照考试大纲深入地讲解实践考试所涉及的各个知识要点，并赠送30张实践技能测试卷，不限次专家答疑。能够准确地把握考试方向，为顺利过综合笔试打好坚实的基础。
含应试技巧班、系统精讲班、考点串讲班三大班次，采用班主任管理模式制定个性化学习计划、不间断考试资料推送，配送同步练习、专家答疑，并赠送3套金牌模拟试卷，助您顺利过关。
签约学习，无分数限制，考试不过免费重学。
赠送应试技巧班课程，专家归纳命题规律、解析经典考题、直击命题方向，配送同步练习伴您随时发现问题，24小时自主在线答疑迅速解决疑难问题，附赠2套金牌模拟试卷。
赠送应试技巧班课程，专家授课增加学习保障，结合习题详解助您学会每一个知识点，配送同步练习、专家答疑，并赠送2套金牌模拟试卷，是医考迷途中陪伴您的指路明灯。
专家解析历年考试方向，归纳命题规律，串讲高频考点；拒绝繁琐，讲解大量速记方法和学习技巧，迅速强化记忆，轻松应对考试。
含应试技巧班、系统精讲班、习题点睛班、考点串讲班四大班次，采用班主任管理模式制定个性化学习计划、不间断考试资料推送，配送同步练习、专家答疑，并赠送5套金牌模拟试卷，助您零风险通关。
签约学习，考试不过全额退费。
1.持赠卡用户购买辅导班时可使用赠卡抵扣现金，赠卡使用前需要激活，去激活>>。
2.购买辅导班成功后，去学习中心→我的辅导班进行学习。
3.购买通关班学员与人卫医学网客服联系签署通关协议。
相关文章
