A1型题(单句型最佳选择题)

　　答 题 说 明

　　每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.关于骨软骨瘤，下列哪项错误

　　A.多见于青少年

　　B.多发生于长骨干骺端

　　C.一般应手术切除

　　D.1%患者可以恶变

　　E.广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向

　　答案：C

　　解析：骨软骨瘤(osteochondroma)多发生于青少年。多见于长骨干骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。属G0T0M0，一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

　　2.闭合性肾损伤保守治疗期间发生以下哪种情况无需手术

　　A.抗休克后生命体征仍未见改善

　　B.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低

　　C.腰、腹部肿块明显增大

　　D.血尿持续存在

　　E.有腹腔脏器损伤可能

　　答案：D

　　解析：闭合性肾损伤保守治疗期间出现如下指征，需手术治疗：经积极抗休克治疗未见好转;血尿逐渐加重，Hb和Hct 持续降低;腰腹肿块增大，局部症状明显;合并腹腔脏器损伤。

　　3.肾结核最常见的晚期并发症为

　　A.结核性尿道狭窄

　　B.结核性膀胱阴道瘘

　　C.结核性膀胱直肠瘘

　　D.膀胱挛缩和对侧肾积水

　　E.肾钙化

　　答案：D

　　解析：肾结核主要症状为膀胱受刺激或膀胱结核引起，晚期膀胱挛缩使对侧输尿管口狭窄，活瓣作用破坏，尿液回流使对侧肾积水。

　　4.肾结核最常见的临床表现是

　　A.尿频，尿痛

　　B.血尿，脓尿

　　C.肾区疼痛、肿块

　　D.贫血、乏力

　　E.潮热、盗汗

　　答案：A

　　解析：肾结核尿路刺激症状最早出现的是尿频，主要是含结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起。病情发展结核病变累及膀胱，尿频加重，并伴尿急、尿痛。晚期膀胱挛缩，尿频更甚，甚至尿失禁。

　　5.腹股沟部隐睾最常见的并发症为

　　A.恶变

　　B.腹股沟疝

　　C.疼痛

　　D.静脉曲张

　　E.鞘膜积液

　　答案：B

　　解析：在胎儿发育过程中，睾丸从腰椎旁逐渐下降，经过腹股沟内环处将腹膜向前推移形成腹膜鞘突，然后睾丸与其前方的鞘突一并降入阴囊。正常时，婴儿生长不久，鞘突腔即自行萎缩闭锁成为一条索状组织。腹股沟部隐睾时，鞘突腔不闭合或闭锁不全，则鞘突腔与腹腔相通，遇有小儿啼哭等腹内压增加因素的作用，腹腔器官即可滑入其中，形成先天性斜疝。

　　6.易引起排尿突然中断的结石是

　　A.肾盏结石

　　B.肾盂结石

　　C.输尿管结石

　　D.膀胱结石

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　解析：患者排尿突然中断，应首先考虑膀胱结石。多见于10岁以下的男孩，患儿排尿突然中断常不自主地牵拉阴茎。

　　7.前列腺增生最重要的症状是

　　A.尿频

　　B.排尿困难

　　C.尿失禁

　　D.尿潴留

　　E.尿流中断

　　答案：B

　　解析：BPH最重要的症状是进行性排尿困难。

　　8.睾丸肿瘤主要临床表现

　　A.睾丸肿大，有沉重感

　　B.睾丸疼痛

　　C.血尿

　　D.发热

　　E.腹股沟淋巴结肿大

　　答案：A

　　解析：睾丸肿瘤(orchioncus)是最常见阴囊部肿瘤，是20～30岁最常见实性肿瘤，几乎全部恶性。主要表现睾丸肿大、坠胀、沉重感。

　　9.以下哪一项不是临床诊断前列腺癌的基本方法

　　A.直肠指诊

　　B.经直肠超声

　　C.血PSA

　　D.膀胱尿道镜

　　E.前列腺穿刺活检

　　答案：D

　　解析：临床诊断前列腺癌常需直肠指诊、经直肠超声、血PSA，前列腺穿刺活检可确诊。

　　10.前颅底骨折特点

　　A.熊猫眼征

　　B.Battle征

　　C.鼻出血

　　D.脑脊液鼻漏

　　E.脑脊液耳漏

　　答案：A

　　解析：颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑(熊猫眼征)，鼻或口腔流出血性脑脊液(脑脊液鼻漏)，可合并嗅、视神经损伤(伤后瞳孔散大，但间接对光反射存在)。其中，熊猫眼征最具特点。颈枕区皮下瘀斑(Battle征)多提示颅后窝骨折。脑脊液耳漏多提示颅中窝骨折。鼻出血多见于鼻自身疾病。

　　11.下列哪项属于原发性脑损伤

　　A.开放性颅骨骨折

　　B.脑水肿

　　C.脑内血肿

　　D.脑挫裂伤

　　E.脑疝

　　答案：D

　　解析：原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、下丘脑损伤等。

　　12.下列哪一项不会引起脑疝

　　A.外伤所致各种颅内血肿

　　B.颅内肿瘤

　　C.脑脓肿

　　D.颅内寄生虫病

　　E.正压性脑积水

　　答案：E

　　解析：脑疝(brain hernia)为颅高压引起的危及伤病员生命的综合征。形成脑疝的根本条件是颅内各分腔压力不均衡。引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;③颅内脓肿;④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。

　　正压性脑积水(NPH)是一种颅内压正常的特殊类型的交通性脑积水，也称隐性脑积水，不会引起脑疝。

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