临床执业助理医师考试子宫体癌根治术的手术方式是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
宫体癌的手术方式有以下三种选择:
(一)筋膜外全子宫、双侧附件切除及部分阴道切除术:适用于0期或Ⅰ期浅肌层侵犯,G1级宫体癌患者,同时切除阴道上段1~2cm,防止因癌细胞种植而复发。
(二)次广泛子宫切除术:适用于Ⅰ期患者,手术范围包括全子宫、双侧附件、部分宫旁组织和至少2cm宽的子宫骶韧带、主韧带以及2cm宽的阴道壁,选择性摘除盆腔和腹主动脉旁淋巴结。这一手术5年生存率远远超过全子宫切除术。
(三)广泛性全子宫切除术:适用于Ⅱ期宫体癌患者,手术方式同宫颈癌根治术。要求近盆壁处切除圆韧带,高位结扎切断卵巢动静脉,近盆壁切除两侧宫旁组织,游离输尿管,切除至少3cm宽的子宫主韧带、骶韧带,切除3~4cm宽的阴道壁。淋巴清扫应从髂总动脉分叉以上4~5cm的腹主动脉开始,逐一清除腹主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结。
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