临床执业助理医师考试手术后病人的创口和引流是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
手术后病人的切口分类选择及处理,引流观察及拆线与切口愈合判断。
1.手术病人的切口种类分为:
(1)清洁切口,用“Ⅰ”表示,如甲状腺大部切除术;
(2)可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除术;
(3)污染切口,用“Ⅲ”表示,如阑尾穿孔切口。
2.切口的愈合分为3级:
甲级愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;
乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎性反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;
丙级愈合“丙”表示,指切口化脓,需作切开引流的切口。
3.切口缝线拆除
(1)头、面、颈部在术后4~5天拆线;
(2)下腹及会阴部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;
(3)四肢部10~12天(近关节部位可延长一些时间);
(4)减张缝线14天拆除(尤其二次缝合者)。
有时采取间隔拆线,青少年可缩短拆线时间,年老、营养不良者,可延长拆线时间。
4.引流的拔除
乳胶片引流,一般在术后1~2天拔除;烟卷引流,大都要在术后4~7天才能拔除;胃肠减压管,一般在肠道功能恢复、肛门排气后,即可拔除。
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