临床执业助理医师考试围手术期的特殊准备是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　1.营养不良：营养不良病人蛋白质缺乏，耐受失血和休克等的能力降低，易引起组织水肿，影响愈合，且易并发严重感染，应在手术前予以纠正，达到氮正平衡状态。

　　2.高血压：病人血压在160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度。若有轻度或中度高血压（≤160/100mmHg）病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。

　　3.心脏病：心脏病人的手术死亡率较一般病人高2.8倍，故应做好充分准备。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。手术耐受力最差的是急性心肌炎病人。

　　心脏病人手术前准备的注意事项：

　　（1）长期低盐饮食和使用利尿药物、水和电解质失调的病人，术前需纠正；

　　（2）贫血病人携氧能力差，术前应少量多次输血；

　　（3）心律失常者，根据不同原因区别对待。

　　对偶发室性早搏，一般无需特别处理，如有房颤伴心室率增快达100次/分以上者，可给以西地兰静注或口服心得安。老年人有冠心病者，如出现心动过缓、心室率在50次/分以下者，手术前可给阿托品注射；

　　（4）急性心梗病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心衰控制3～4周后再施行手术。

　　4.呼吸功能障碍：呼吸功能不全主要指稍微活动就发生呼吸困难者。哮喘和肺气肿最常见。换气功能不足者，应做血气分析和肺功能检查，对严重肺功能不全者，尤其伴有感染者，必须得到控制方可手术。

　　具体方法：

　　1.呼吸功能不全术前准备：

　　2.戒烟2周，鼓励深呼吸和咳嗽；

　　3.麻黄素、氨茶碱或异丙肾雾化吸入；

　　4.痰液粘稠，可蒸气吸入、口服化痰药物。咯脓痰的病人，术前3～5天应用抗菌药物，并作体位引流；

　　5.经常发作哮喘的病人，可给口服地塞米松；

　　6.麻醉前给药量要适量，以免抑制呼吸，造成排痰困难，例如不用吗啡。

　　5.肝脏疾病

　　最常见的是肝炎和肝硬化：

　　1.肝轻度损害，不影响手术耐受力；

　　2.肝功损害较严重或濒于失代偿者，长时间严格准备，方可施行择期手术；

　　3.肝功能严重损害，营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术；

　　4.急性肝炎病人，除急症手术外，多不宜施行手术。

　　5.肝病病人，均应行保肝治疗后方可考虑手术。

　　6.肾脏疾病

　　凡有肾病者，均应进行肾功能检查，轻、中度肾功能损害者，经过内科处理，都能较好的耐受手术；重度肾功能损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍然能相当安全地耐受手术。

　　7.肾上腺皮质功能不足：除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡是正在应用或在6～12个月内曾应用激素治疗超过1～2周者，可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴，每日100mg，手术当日给300mg，手术后每日100～200mg，直至手术应激过去后，便可停用。

　　8.糖尿病：病人手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态，应使用抗菌药物。

　　重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制标准：将病人血糖稳定于轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖＋～＋＋。

　　如果病人应用降糖药物或长效胰岛素，均改为胰岛素。手术后胰岛素用量可据每4～6小时尿糖测定结果给予（每1单位胰岛素大约消耗5克葡萄糖）。