临床执业助理医师考试尘肺的诊断依据是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1.有从事石棉作业史。发病的快慢和严重程度与石棉的种类、空气中石棉尘的浓度、工作性质和工龄有关。一般发病工龄为l0~15年。
2.自觉症状有咳嗽、气短、胸痛。开始为劳力时气短,以后逐渐加重,休息时也感呼吸困难,持续性胸痛应注意并发症。两肺基底部或腋下有捻发音。偶有胸膜摩擦音,杵状指较常见。严重者有肺心病的症状及体征。可并发胸膜间皮瘤及肺癌。
3.胸部X线检查按照《尘肺X线诊断标准》。此外由于石棉肺的胸膜改变较突出,故在石棉肺诊断时有下列补充:
以不规则小阴影为主要表现的石棉肺,肺部改变已定为0+,如有局限性胸膜斑(指厚度大于3ram的局限性胸膜增厚),见于两侧胸壁,可定为“Ⅰ”。肺部改变已定为Ⅰ+,如胸膜改变已涉及部分心缘和膈面,使之变得模糊,可定为“Ⅱ”。肺部改变已定为Ⅱ+,虽无“Ⅲ”所要求的大阴影出现,而胸膜斑范围广泛,累及心缘,使其相当部分显示蓬乱者可定为“Ⅲ”。
4.肺功能测验:肺活量、肺总量呈渐进性减少,弥散量降低,残气量正常或轻度增加。严重时动脉血氧分压、氧饱和度降低,肺泡气动脉血氧分压差增大。