临床执业助理医师实践技能考试鼻塞、鼻导管吸氧法的问答是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1.何谓高浓度给氧?适用于哪些缺氧性疾病?
高浓度给氧指吸入的氧浓度在50%~60%以上。适用于以缺氧为主,而无CO2潴留的患者,如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流,严重心脏病、气体中毒、贫血或心搏出量不足等缺氧性疾病。
2.何谓控制性给氧?为什么要进行控制性给氧?
24%~35%的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制严重CO2潴留患者,呼吸中枢对CO2敏感性降低(CO2麻痹),呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器(主动脉弓及颈动脉窦)来维持,如果突然吸入高浓度氧,迅速纠正缺氧,就消除了缺氧的刺激作用,患者的自主呼吸即被削弱或抑制,使呼吸变浅、慢甚至停止,肺泡通气量减少,CO2潴留加重。
3.如何判断氧疗的效果?
给氧10~30分钟后,心率、呼吸频率减慢、意识障碍好转,PaO2升高或PaCO2下降,为氧疗有效。
4.慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭应如何进行氧疗?
慢性阻塞性肺部疾病造成的呼吸衰竭,缺氧常伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰),宜采用控制性氧疗,即给予持续吸入低浓度氧,一般开始吸人氧浓度为24%左右,30分钟后,病情好转,PaO2升高,PaCO2下降或PaCO2升高不超过0.66~1.33kPa(5~10mmHg),可加大给氧浓度至28%~35%(即氧流量为2~3L/min)。严重呼衰者,氧疗时可适当加用呼吸兴奋剂,甚至采用机械辅助呼吸,以增加通气量
5.如何计算鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度?
鼻导管(或鼻塞)法吸人氧浓度,可按下列公式计算:吸人氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)
6.氧疗有哪些并发症?
氧疗并发症主要发生于高浓度持续吸氧之患者,其表现有:①抑制呼吸,加重CO2潴留;②肺氧中毒:吸人60%以上高浓度氧1~2天后,可造成肺损伤,出现肺氧中毒。患者表现胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安等。
上一篇:雾化吸入疗法的问答