临床执业助理医师考试葡萄胎容易误诊的疾病是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1.部分性葡萄胎:由于部分性葡萄胎的临床表现常和不全流产或过期流产相似,容易误诊。有时部分性葡萄胎也和完全性葡萄胎较难鉴别。所以,部分性葡萄胎常需刮宫后经组织学甚至遗传学检查方能确诊。
2.流产:葡萄胎患者虽也常表现为流产,但其子宫往往大于同期的妊娠;且妊娠试验阳性,故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫也有不明显增大者,或在葡萄胎早期,则往往易与先兆流产混淆。但HCG葡萄胎者明显高于先兆流产者,行B超检查即可分辨。
3.羊水过多症:多发生在妊娠晚期,急性羊水过多症或可发生在妊娠中期,可出现呼吸困难,无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难,但有反复阴道流血,HCG增高。B超检查可各自查出自己的特征,不难鉴别。
4.子宫体肌瘤全并妊娠:子宫肌瘤在孕前查出者,不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。
5.双胎妊娠:单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时与葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似,妊娠试验滴定度亦高于正常,常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血,而葡萄胎常有,超声检查可确诊。
6.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤,故统称为滋养细胞肿瘤。葡萄胎属良性疾病,侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤,三者主要依据病理检查结果进行鉴别。