临床执业助理医师考试子宫破裂的诊断依据,卫人网整理如下:
1.既往有子宫切开术史,如剖宫产或肌瘤剜出术等。本次分娩伴有胎位异常、头盆不称、先露部高及产程延长等情况。
2.子宫破裂先兆:①产妇烦躁不安,腹痛难忍,呼吸、脉搏增快;②强直性宫缩,子宫下段压痛,或出现病理性缩复环;③胎心音不规则;④排尿困难或有血尿。
3.子宫破裂征象:①产妇突有剧烈腹痛,宫缩停止,可暂感舒适,但很快进入休克状态;②全腹压痛及肌紧张,出血多时可有移动性浊音;有时腹壁下可清楚触及胎体和在胎体一旁缩小的宫体;③胎心、胎动消失;④阴道检查:可发现先露部回缩,宫口缩小,宫腔内可能摸到子宫裂口,并有血流出;⑤不完全破裂时,子宫轮廓依然存在,破裂处压痛明显。并发阔韧带内血肿时,可在宫体一侧触及逐渐增大的肿块。
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