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临床执业助理医师考试:手足口病的临床表现
发布时间:2012-02-23        作者:

  临床执业助理医师考试中手足口病的临床表现卫人网整理如下:

  1.典型症状和体征

  (1)一般症状:潜伏期一般2~7天,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热,多数在38℃左右,持续2~3天,少数病人3~4天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热,且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐及头痛等症状。

  (2)口腔及咽部疱疹:口腔黏膜疹出现比较早,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。多为散在的大米粒大小的疱疹,周围绕有红晕,1~2天后因疱疹溃破形成溃疡可出现口痛、咽痛、拒食及厌食等。

  (3)手掌、足跖部皮疹:皮疹有离心性分布的特征,主要发生在手掌、足跖部,有的患儿在臀、膝、踝、肘、腕等部位也可见到。先为玫瑰色红斑、斑丘疹,可变成疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感,愈后不留痕迹。

  2.不典型、散发型病例:出疹只表现在患者身体某一个部位上,斑丘疹或疱疹稀疏且不典型,往往很难与出疹发热性疾病鉴别,须进行病原学和血清检查。

  3.合并症 有的可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹、肺水肿等,但以无菌性脑炎及心肌炎最为常见。

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