2012年主管护师考试资料：急性肾功能衰竭的检查和治疗

　　急性肾功能衰竭的有关检查

　　1.尿检查 尿蛋白+～++，尿比重1.015（↓），镜检可见肾小管上皮细胞。

　　2.血液检查 血肌酐、血尿素氮升高。

　　急性肾功能衰竭的治疗要点

　　1.少尿期的处理

　　（1）卧床休息。

　　（2）饮食：据病情决定病人摄人蛋白质量，所有病人能量供应均应大于125.5 kJ/（kg.d）。

　　（3）控制人液量：一般以500m1为基础补液量，加前一天的出液量。

　　（4）营养疗法：不能进食的病人要通过静脉给予高营养，供给能量125.5kJ/（kg.d），给予含支链氨基酸的必需氨基酸、10%～20%脂肪乳、高渗糖和胰岛素等。

　　（5）防治高血钾。

　　1）尽量避免食用含钾较高的食物和药物。

　　2）禁用库血

　　3）可口服钾离子交换树脂、甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。

　　4）发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路，静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。

　　（6）透析疗法

　　2.多尿期的治疗 治疗重点是维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。部分急性肾小管坏死病例多尿期较长，每日尿量多在4L以上，补充液体量应逐渐减少（比出量少500～1000m1），并尽可能经胃肠道补充，以缩短多尿期。

　　3.恢复期治疗一般无需特殊处理，定期复查肾功能，避免使用对肾有损害的药物。