主管护师考试要点：心肌梗死的病因与临床表现是主管护师考试要求的内容，卫人网提供相关信息供参考。

　　心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血，导致心肌坏死。

　　（一）病因

　　1.病理基础 冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足。

　　2.发病原因 粥样斑块破溃、出血和血栓形成使冠脉血供进一步中断，导致心肌严重而持久缺血。

　　心肌梗死临床表现

　　1.先兆 50%～80%的患者有先兆：新发心绞痛、原有心绞痛加重（发作频繁、程度加重、持续较久、诱因不明显、硝酸甘油无效）。

　　2.主要症状

　　（1）疼痛：其特征为部位和性质与心绞痛相同。多无明显诱因，常发生在早晨安静时，疼痛的程度较重，持续30min以上，含服硝酸甘油片多无效。伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

　　（2）全身症状：发热、白细胞增高和血沉加快等。

　　（3）胃肠道症状：恶心、呕吐（因刺激迷走神经）。

　　（4）心律失常：以发病24小时内最多见，室性心律失常最多。 心室颤动的先兆：室性早搏为频发、成对、多源、R-on-T，短阵室性心动过速。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较常见。

　　（5）低血压和休克：多为心源性休克。

　　（6）心力衰竭：由于心肌坏死致心肌收缩力下降，多为急性左心衰竭。

　　3.体征 心率多增快，第一心音减弱，心衰时可听到奔马律；血压下降。

　　4.并发症