主管护师考试复习：急性心力衰竭的护理
发布时间：2012-02-10 作者：
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急性心力衰竭的护理
1.体位 取坐位，两腿下垂，给病人提供依靠物以节省病人体力，并注意防止病人坠床。
2.镇静 急性左心衰竭病人常因严重呼吸困难而烦躁不安，感到焦虑或恐惧，易加重心脏的负担。护士应多陪伴病人，向其简要解释检查及治疗目的，严重躁动的病人可遵医嘱给予吗啡镇静。
3.吸氧 遵医嘱给予持续高流量吸氧，注意保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理。若吸人20%～30%酒精湿化的氧气，则吸人时间不宜过长，以免引起酒精中毒。
4.迅速建立两组静脉通路。
5.用药护理 使用利尿剂要严格记录出入量，注意电解质是否紊乱；使用洋地黄制剂时，注意观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视力模糊、心律失常等药物毒性反应；使用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化，防止低血压发生。硝普钠应避光滴注，现配现用，每4小时重新配剂一次，每1—2小时测血压一次。注意病人血气分析结果和心电图，对于安置气囊漂浮导管的病人应监测各项指标的变化。
6、病情观察 严密观察病人的呼吸频率、深度等以判断呼吸困难的程度，观察咳嗽、咳痰情况，肺内罗音的变化，心脏节律和速率，病人皮肤颜色及意识的变化等。
7、陪伴。
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