绝育是指通过手术或药物,达到永久不生育的目的。女性绝育的主要方法为输卵管绝育术。手术操作可经腹输卵管结扎术或经腹腔镜输卵管结扎术。
(一)经腹输卵管结扎术
1.适应证
(1)自愿接受绝育术且无禁忌证者。
(2)患有严重的全身性疾病不宜生育者,可行治疗性绝育术。
2.禁忌证
(1)各种疾病的急性期。
(2)全身健康情况不良,不能胜任手术者,如心力衰竭、产后出血、血液病等。
(3)腹部皮肤感染或内外生殖器炎症者。
(4)患严重的神经官能症。
(5)24小时内2次体温达37.5℃或以上者
3.经腹输卵管结扎术手术时间选择
(1)非孕妇女应选择在月经前期,最好是月经结束后3~4天。
(2)人工流产或取环术后。
(3)自然流产月经复潮后,分娩后24小时内,剖宫产、剖宫取胎术同时。
(4)哺乳期或闭经妇女应排除早孕后,再行手术。
4.经腹输卵管结扎术术前准备
(1)详细询问病史,进行全面评估。
(2)按腹部手术要求准备皮肤,作普鲁卡因皮试。
(3)测生命体征,排空膀胱。
5.麻醉方式 采用局部浸润麻醉或其他麻醉。
6.手术步骤及配合
(1)受术者平卧位,手术野按常规消毒铺巾。
(2)切开腹壁,暴露输卵管。结扎输卵管。
(3)清点纱布、器械,关闭腹腔,手术结束。
7.术后并发症及防治措施
(1)出血、血肿:血肿可见于腹壁,输卵管系膜,偶见于腹腔内。一旦发现出血或血肿,应及时处理。
(2)感染:表现为腹壁切口,盆腔与腹腔不同程度感染。
(3)脏器损伤。
(4)绝育后再孕,也有异位妊娠的发生。
远期并发症偶有慢性盆腔炎、肠粘连,个别受术者术后出现神经官能症的症状。
8.经腹输卵管结扎术护理措施
(1)协助医师严格掌握手术适应证,选择恰当手术时间,做好术前准备。
(2)术后密切观察体温、脉搏及有无腹痛等。
(3)严格执行医嘱。
(4)保持伤口敷料干燥:清洁,以免感染。
(5)鼓励早日下床活动。
(6)术后休息3—4周,禁止性生活1个月。
(二)经腹腔镜输卵管绝育术
1.适应证 同经腹输卵管结扎术。
2.禁忌证 多次腹部手术史或腹腔粘连,心肺功能不全,多部位疝病史等,其余同经腹输卵管结扎术。
3.术前准备 术前晚作肥皂水灌肠,术前6小时禁食水,进手术室前排空膀胱,术时取头低仰卧位。其余同经腹输卵管结扎术。
4.手术步骤
5.术后护理 术后需静卧数小时后下床活动;严密观察手术者体温,腹痛,腹腔内出血或脏器损伤的征象。
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