初级护师考试要点：心脏和血管触诊与叩诊

　　心脏和血管触诊与叩诊是初级护师考试要求的内容，卫人网提供相关信息供参考。

　　触诊

　　心脏触诊方法：检查者通常以右手全手掌、手掌尺侧或食指、中指和无名指并拢以指腹触诊，触诊可与视诊互相印证。

　　（1）心尖搏动及心前区搏动：确定心尖搏动的检置、强度和范围，并与视诊结果相比较。左心室肥大时，触诊手指会被强有力的心尖搏动抬起，称为抬举性搏动。通过触诊，还能判断心前区的其他异常搏动。

　　（2）震颤：触诊时手指感到的一种细小振动。常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄。一般情况下，震颤的强弱与病变狭窄的程度、血流速度及压力有关。

　　（3）心包摩擦感：触诊时手指感受到的心前区摩擦振动感，提示心包膜的炎症。

　　叩诊

　　心脏叩诊是确定心界、心脏大小和心脏形状的一种方法。心脏不含气，叩诊为浊音。正常心浊音界为：心左界在第2肋间与胸骨左缘一致，第3肋间以下逐渐向外呈 一凸弧形，至第5肋间。心右界基本与胸骨右缘一致，第5肋间处稍有偏离。

　　心浊音界的大小、形状和位置与心脏本身病变及心外因素有关。左心室增大，心左界 向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病。右心室轻度增大，叩诊心界变化不大，显著增大时，心界向左增大明显，常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄 .

　　心界的改变同时受胸腔疾患、肺疾患及腹腔疾患的影响。