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初级护师考试要点:心脏和血管视诊
发布时间:2012-02-28        作者:

  心脏和血管视诊是初级护师考试要求的内容,卫人网提供相关信息供参考。

  (1)心前区隆起:正常人心前区无隆起,与右侧相应部位对称。心前区隆起属异常情况,常由以下两种原因引起

  1)小儿心脏疾患伴有心脏增大,压迫发育中的左侧胸壁,使心前区隆起。

  2)成人心包大量积液时,心前区饱满,向外膨隆。

  (2)心尖搏动:心脏收缩时,心尖冲击心前区,引起胸壁相应位置的组织向外搏动,称为心尖搏动。正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间,锁骨中线内0.5-l cm,搏动范围直径约2.0~2.5cm.引起心尖搏动位置变化的重要病理因素有:

  1)心脏疾病:左室增大时,心尖搏动向左下移位,右室增大时;心尖搏动向左移位,但不向下;双室都增大时;心尖搏动向左下移位并伴有心界的扩大。

  2)胸部疾病:凡能使纵隔及气管移位的胸部疾病,均可引起心尖搏动点的移位。如一侧胸膜腔积液或积气时心尖搏动移向健侧;—侧肺不张时心尖搏动移向患侧。

  3)腹部疾病:凡能使腹压增高,膈位置上升的疾病,如大量腹水,腹腔巨大肿瘤等,均可使心尖搏动点上移

  (3)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征:正常人立位或坐位时,颈静脉不显露,平卧时可稍见充盈。如坐位时可见颈静脉充盈,称为颈静脉怒张,提示上腔静脉回流受阻,静脉压高,常见于右心衰竭,心包积液、纵隔肿瘤等病人。用手按压肿大的肝脏,回流右心房的血液量增加,可使颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性。此为右心功能不全的重要征象之

  (4)颈动脉搏动:正常人在安静状态下,出现颈动脉的明显搏动,多为病理性,常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。

  (5)毛细血管搏动征:用手指轻压病人指甲末端,或以玻璃片轻压病人口唇黏膜,引起局部变白与发红交替出现,这种节律性的毛细血管搏动现象称为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。

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