2015年临床助理医师考试子宫腺肌病知识点与相关习题：

　　当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。

　　病理特征

　　子宫内病灶有弥漫型和局限型两种，一般为弥漫性生长。剖开肌层可见到粗厚的肌纤维带和微囊腔，腔中偶可见陈旧性血液；少数在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，但难以将其自肌层剥出。镜检：肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。

　　临床表现与诊断

　　凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为明显时，应首先考虑子宫腺肌病。B型超声检查可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

　　治疗

　　应视患者症状和年龄而定。若在给予吲哚美辛或萘普生对症治疗后症状可缓解，或者已近绝经期，可采用保守治疗。若患者长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于年龄和卵巢有无病变。高效孕激素和假孕疗法对此病无效。

　　相关习题：

　　经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如妊娠8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　1. 痛经逐渐加重的原因最可能的是

　　A. 功能性痛经

　　B. 子宫腺肌病

　　C. 子宫内膜结核

　　D. 子宫内膜癌

　　E. 子宫黏膜下肌瘤

　　2. 本例确诊后的处置应选择

　　A. 镇痛药物治疗

　　B. 雌激素治疗

　　C. 化学药物治疗

　　D. 手术治疗

　　E. 放射治疗

　　「解析」 答案：1.B 2.D

　　1. 凡30岁以上的经产妇，出现经量增多，经期延长以及逐年加剧的进行性痛经。检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

　　2. 若给予消炎痛或萘普生，症状可缓解，或患者已近绝经期，可采用保守治疗。若患者长期剧烈痛经则行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于年龄和卵巢有无病变。高效孕激素和假孕疗法对此病无效。