2015年临床助理医师考试念珠菌性阴道炎知识点与相关习题：

　　念珠菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病。80%~90%病原体为白假丝酵母菌。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH 多在4.0~4.7，通常<4.5.白假丝酵母菌为条件致病菌，只有在全身及阴道局部细胞免疫功能下降时，才出现症状。常见发病诱因有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂。

　　念珠菌性阴道炎诊断

　　阴道分泌物镜检找到芽孢或假菌丝即可确诊。对反复发作的顽固病例，应做尿糖、血糖及糖耐量试验。

　　念珠菌性阴道炎处理

　　消除诱因，积极治疗原发病，抗真菌治疗。治愈标准：临床症状消失且月经后复查连续3次白带均为阴性。

　　相关习题：

　　48岁，糖尿病病史7年，外阴痒2月余，异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。

　　1. 最可能的诊断是

　　A. 细菌性阴道病

　　B. 老年性阴道炎

　　C. 外阴硬化性苔藓

　　D. 非特异性外阴炎

　　E. 念珠菌阴道炎

　　2. 正确的处理应是

　　A. 局部用克林霉素软膏

　　B. 阴道内放置达克宁栓

　　C. 阴道内放置甲硝唑片

　　D. 阴道内放置尼尔雌醇

　　E. 外阴用0.5%醋酸洗涤

　　「解析」 答案：1.E 2.B

　　1. 根据糖尿病病史，白带呈凝乳块状，可诊断为E.

　　2. 念珠菌阴道炎治疗：①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质激素。

　　勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应开水烫冼；②局部用药。可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日。克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日，或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；或1粒（500mg），单次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10~14日；③全身用药。对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服；也可选用伊曲康唑每次200mg，1次/日，连用3~5日；或采用1日疗法，口服400mg/d，分2次服用。