子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。
子宫破裂诊断1. 先兆子宫破裂 心率、呼吸加快，出现血尿；子宫呈葫芦状（病理性缩复环），下段压痛明显；宫缩频繁、胎心改变或听不清；产程延长，先露部下降受阻。
2. 子宫破裂 全腹压痛（子宫破裂不完全仅局部压痛）、反跳痛、肌紧张、移动性浊音；腹部可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动、胎心音消失；阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升。子宫破裂处理
1. 先兆子宫破裂 应立即给予抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产。2. 子宫破裂 输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。可行修补术，并行输卵管结扎术。有明显感染者，行子宫次全切除术。若破口大，撕伤超过宫颈者应行全子宫切除术。术后给予抗生素。严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
子宫破裂预防1. 健全三级保健网，宣传孕妇保健知识。
2. 加强产前检查，密切观察产程，避免忽略性难产发生。3. 有剖宫产史或子宫切开手术史者，应提前住院待产，若梗阻性难产存在，严密观察下经阴道试产。
4. 严格掌握催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征和方法，避免滥用。相关习题；
24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm.枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。1. 此时产程受阻的原因主要是
A. 骨盆入口狭窄 B. 骨盆出口狭窄 C. 中骨盆狭窄 D. 扁平骨盆 E. 漏斗骨盆2. 此时最可能的诊断是
A. 胎儿窘迫B. 不协调性子宫收缩过强
C. 不协调性子宫收缩乏力D. 先兆子宫破裂
E. 重型胎盘早剥3. 应采取的措施是
A. 即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B. 停止静滴缩宫素，继续观察产程
C. 口服地西泮D. 等待宫口开全行产钳术
E. 立即行剖宫产术「解析」 答案：1.B 2.D 3.E
1. 坐骨结节间径小于正常值，考虑为出口狭窄。2. 先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。此患者产道存在梗阻因素（出口狭窄），腹痛难忍，子宫下段压痛明显，提示为先兆子宫破裂。
