临床助理医师考试症状与体征知识点呼吸音与相关习题
【听诊特点】
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特征 |
支气管呼吸音 |
支气管肺泡呼吸音 |
肺胞呼吸音 |
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强度和 |
响亮 |
中等 |
柔和 |
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音调 |
高 |
中等 |
低 |
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吸∶呼 |
1∶3 1 |
1∶1 |
3∶1 |
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性质 |
管样 |
沙沙声 |
轻柔的沙沙声 |
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正常听诊区域 |
胸骨柄 |
主支气管 |
大部分肺野 |
【临床意义】
1. 异常肺泡呼吸音
异常肺泡呼吸音
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异常 |
临床意义 |
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肺泡呼吸音减弱或消失 |
见于出入肺泡空气流量减少,流速减慢及肺泡呼吸音传导减弱。常见于胸廓活动受限,如胸痛、肋骨骨折、胸膜肥厚等;呼吸肌疾病,如重症肌无力、膈肌麻痹等;气道阻塞,如慢性支气管炎、支气管哮喘;传导受限,常见于胸腔积液、气胸等 |
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肺泡呼吸音增强 |
呼吸运动增强导致肺泡空气流量增多,流速加快。常见于机体需氧量增加,如发热、代谢亢进、运动等;机体缺氧兴奋呼吸中枢,如贫血;酸中毒,刺激呼吸中枢;一侧胸肺病时,健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强 |
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呼气音延长 |
原因:①下气道阻力增加,如慢性支气管炎;②肺组织弹性减退,致呼气驱动力降低如肺气肿。两种因素共同起作用,见于慢性阻塞性肺气肿 |
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继续性呼吸音 |
又称齿轮状呼吸音。特点:声音断断续续,没有短促不规则间歇。发生于肺内局部炎症或支气管狭窄,致空气不能均匀地进入肺泡时,如肺炎;注意与寒冷、疼痛和精神紧张所致断续性肌肉收缩产生的附加音鉴别 |
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粗糙性呼吸音 |
为支气管黏膜轻度水肿或炎症致表面不光滑或狭窄,使气流进入不畅所致,见于支气管炎或肺炎早期 |
2.异常支气管呼吸音
在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音，又称管样呼吸音。发生机制与原因：①肺实变，传导增强，使支气管呼吸音传至体表。实变范围越大、越浅，其声音越强。见于肺炎球菌肺炎实变期和肺栓塞等。②肺内有与支气管相通，且周围有炎性浸润的空洞，此时，声音在空洞内共鸣，并通过实变组织良好传导。见于肺脓肿或空洞性肺结核等。③压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，肺组织受压发生压迫性肺不张、实变、致传导增强，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。
3.异常支气管肺泡呼吸音
于正常肺泡呼吸音区域内听到支气管肺泡呼吸音。发生机制与原因：肺部实变区较小，与正常肺组织交错混合存在。见于支气管肺炎、大叶性肺炎初期、胸腔积液上方的压迫性肺不张。
相关习题：
患者男，26岁。发热1周；X线示左肺大片阴影；气管镜检查发现左主支气管远端一圆形肿物凸入管腔内，周围黏膜红肿，管腔完全闭塞。
1.该患者胸部视诊、触诊不会发现的体征是
A.左侧胸廓塌陷
B.左侧呼吸动度减弱
C.气管左移
D.左侧触觉语颤增强
E.左侧触觉语颤减弱
2.患者左胸叩诊音应该是
A.鼓音
B.过清音
C.清音D.空瓮音
E.浊音或实音3.患者左胸呼吸音应该是
A.吸气延长B.呼气延长
C.肺泡呼吸音减低D.肺泡呼吸音增强
E.闻及支气管呼吸音答案：1.D 2.E 3.C
【解析】1.该患者左主支气管被肿瘤及炎症水肿的黏膜完全堵塞，致左全肺不张，肺不张后气体完全吸收，体积缩小，因而出现患侧胸廓塌陷、气管纵隔向患侧移位。因支气管堵塞呼吸时没有气体出入因而无胸廓的呼吸运动，语音传导减弱或消失。2.该患者左主支气管被肿瘤及炎症水肿的黏膜堵塞，有分泌物渗出，故听诊可闻及浊音或实音。
3.该患者左主支气管被肿瘤及炎症水肿的黏膜堵塞，气体出入少，肺泡被动扩张和收缩能力差，故肺泡呼吸音减低。