临床助理医师考试症状与体征知识点啰音的分类及临床意义及相关习题：
| 类型 | 湿啰音 | 干啰音 |
| 发生机制 | ①气道内存在稀薄分泌物(渗出液、漏出液、痰液、血液、黏液和脓液),当吸气时气体通过产生水泡破裂声,故又名水泡音;②因分泌物黏着而关闭的小支气管,于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音 | 气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞,气流吸入或呼出时形成湍流所致。可能原因为炎症所致黏膜充充血水肿、分泌物增多、支气管平滑肌痉挛、腔内异物、肿瘤阻塞等 |
| 特点 | 多见于吸气和呼气早期,吸气末明显,咳嗽后可减轻或消失 | 干啰音较高、持续时间长,吸气、呼气均可听到,但呼气较明显,啰音强度、性质、部位易变。发生于大气道之干啰音,有时不用听诊器亦可听到,谓之喘鸣 |
| 分类 | 按气道腔径大小及腔内渗出物多寡分为粗、中、细湿啰音(大、中、小水泡音)和捻发音。①粗湿啰音:发生于气管、主支气管等大气道及空洞,出现于吸气早期;见于支气管扩张症、肺水肿、肺脓肿或肺结核空洞,以及昏迷或濒死者。②中湿啰音:发生于中等大小支气管,多出现于吸气中期。见于支气管炎、支气管肺炎。③细湿啰音:发生于小支气管,多于吸气后期出现。见于肺淤血、肺梗死、细支气管炎、肺。④捻发音:细致、均匀一致的湿啰音,似在耳边捻发。发生于细支气管和肺泡壁,见于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血、肺泡炎等;卧床或正常老年人,于其肺底部亦可闻及生理性捻发音,但经数次深呼吸或咳嗽后即可消失 | 按音调高低分两种:①高调干啰音:又称哨笛音,调高,音如鸟鸣或哨笛,带乐音,发生于较小支气管或细支气管。②低调干啰音:又称鼾音,调低、如呻吟声或鼾声,多发生于气管或主支气管。若肺部于呼气期以干啰音为主,且伴明显呼气延长,一般称之为哮鸣音 |
相关习题：
1.患者男，68岁。COPD病史10年。近3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重。查体：消瘦、口唇发绀、桶状胸。其肺泡呼吸音最应该出现的变化是
A.肺泡呼吸音减低B.肺泡呼吸音增强
C.肺泡呼吸音粗糙D.断续性呼吸音
E.管性呼吸音2.患者的干啰音应该是
A.局限于单侧肺部某个部位B.双侧肺部弥散分布
C.仅出现于吸气期D.仅出现于呼气期
E.呈呻吟声【假设信息】患者有8年的慢性支气管炎病史。
3.患者的湿啰音应该是A.Velcro啰音
B.捻发音C.粗湿啰音
D.中湿啰音E.细湿啰音
答案：1.A2.B3.D【解析】1.COPD患者小气道阻塞，肺泡内陷闭气体多，弹性减弱，因而肺泡呼吸音减弱，呼气延长是其最重要的听诊特点。在肺泡呼吸音减弱的听诊背景上可听到多寡不等的干啰音与湿啰音。
2.因COPD患者两肺小气道普遍阻塞，故患者的干啰音应该是双侧肺部弥散分布。3.因患者有8年的慢性支气管炎病史，湿啰音的听诊特点应该是中湿啰音。
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