临床助理医师考试病理学知识点及习题原发性高血压

　　1. 血管的病理变化

　　原发性高血压累及全身的细小动脉。表现为细动脉硬化，细动脉内皮下有均匀红染的蛋白性物质沉积，导致细动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降和硬度增加。小动脉内膜胶原纤维及弹性纤维增生，中膜平滑肌细胞增生、肥大，不同程度的胶原纤维和弹力纤维增生。血管壁增厚，管腔狭窄。

　　（1）良性高血压心脏的病理变化 心脏肥大。主要表现为左心室肥大，心脏的重量增加，常达400g以上。左心室壁增厚，可达1.5～2.0cm，乳头肌和肉柱增粗、变长，并有较多分支。

　　相关习题：

　　1.高血压病脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应诊断为

　　A.肥厚性心肌病

　　B.心脏肥大（代偿期）

　　C.心脏肥大（失代偿期）

　　D.心脏脂肪变性

　　E.心肌脂肪组织浸润

　　答案：B

　　【解析】高血压患者心脏的病理变化主要表现为左心室肥大，心脏的重量增加，常达400g以上。左心室壁增厚，可达1.5～2.0cm，乳头肌和肉柱增粗、变长，并有较多分支。起初表现为左心室向心性肥大，而后代偿失调发生左心室离心性肥大，表现为心腔扩张，造成心力衰竭。

　　2.老年女性患者尸检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是

　　A.肾盂肾炎

　　B.高血压病

　　C.肾小球肾炎

　　D.药物中毒

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　【解析】高血压病患者肾脏的病理变化，颗粒性固缩肾。肾脏体积缩小、重量减轻、皮质变薄、表面呈凹凸不平的颗粒状，肾盂周围脂肪组织增生。光镜下肾小球入球小动脉玻璃样变，而部分肾小球代偿性肥大，其所属的肾小管也呈代偿性扩张。部分肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变，其所属的肾小管也发生萎缩，局部纤维结缔组织增生并有散在淋巴细胞浸润。