临床助理医师考试病理学答疑肿瘤

　　1.肿瘤的概念

　　肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类最严重的一类疾病。肿瘤是在各种致瘤因子的长期作用下，机体局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增殖而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。

　　肿瘤增殖一般是克隆性的，正常细胞转变为肿瘤细胞后即具有异常的形态、代谢和功能，生长旺盛，不同程度地失去了分化成熟的能力，具有相对自主性，与机体不协调，对机体有害无益，即使致瘤因素不再存在，仍能继续生长，并可传给其子代细胞。因而与生理状态或炎症损伤修复时细胞增殖有本质的区别。

　　2.组织结构

　　任何一种肿瘤，都可以分为实质与间质两个组成成分。

　　（1）肿瘤的实质就是肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，肿瘤的生长代谢特性及肿瘤对机体的影响都取决于实质的性质，也是肿瘤分类和命名的根据。如平滑肌瘤的实质为异常增生和分化的平滑肌细胞，鳞状细胞癌的实质为异常增生和分化的鳞状细胞等。

　　（2）肿瘤的间质由纤维结缔组织及血管组成，各种肿瘤的间质基本相同，不具特异性，对肿瘤实质起营养和支持保护作用。不同种类的肿瘤，间质的量可不同。近年研究表明，肿瘤细胞可以刺激肿瘤组织中的血管生成，是肿瘤持续生长的重要因素。肿瘤间质内往往有淋巴细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。

　　相关习题：

　　1.诊断恶性肿瘤的主要依据是

　　A.肿瘤的肉眼形态

　　B.肿瘤对机体的影响

　　C.肿瘤的大小

　　D.肿瘤的异型性

　　E.肿瘤的继发改变

　　答案：D

　　【解析】肿瘤的异型性是指由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与同源的正常组织相比，有不同程度的差异。良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。恶性肿瘤细胞形态的多形性，特别是细胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良、恶性肿瘤上有重要意义。

　　2.肿瘤的特殊性决定于

　　A.肿瘤的实质

　　B.肿瘤的间质

　　C.肿瘤的转移

　　D.肿瘤细胞的代谢特点

　　E.肿瘤细胞的核分裂

　　答案：A

　　【解析】肿瘤的实质主要由肿瘤细胞构成，这些细胞或其产物常常能够提示肿瘤的分化方向，决定肿瘤的性质，是肿瘤进行分类的依据。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性主要由肿瘤的实质决定的。