临床助理医师考试药理学答疑纳洛酮

　　纳洛酮作用及用途纳洛酮为阿片受体阻断剂，对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用，小剂量注射能迅速翻转吗啡的效应，解除吗啡中毒的呼吸抑制。临床主要用于阿片类药物中毒的解救；阿片类药物成瘾的鉴别诊断；解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制；试用于急性酒精中毒、休克、中风、脑外伤及脊髓损伤的救治。

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　　1.女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次/分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，在给予强心、利尿、扩血管治疗同时，还应给予何种药物进行辅助治疗

　　A. 阿托品

　　B. 地西泮

　　C. 肾上腺素

　　D. 吗啡

　　E. 东莨菪碱

　　答案：D

　　【解析】左心衰竭导致的急性肺水肿，使肺换气功能降低，体内缺氧，CO2潴留，需要强心、利尿、扩血管等综合性治疗，静注小剂量吗啡有辅助治疗的作用，其意义在于：①扩张外周血管，减轻心脏负荷；②镇静作用消除患者的紧张、恐惧情绪，降低心肌耗氧量；③呼吸抑制作用可减弱患者的过度呼吸兴奋，增加换气量。

　　2. 男性，55岁。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。给患者止痛宜用

　　A. 阿托品+哌替啶

　　B. 阿托品

　　C. 哌替啶

　　D. 阿司匹林

　　E. 吗啡

　　答案：A

　　【解析】因哌替啶兴奋平滑肌及括约肌，使其张力增加，因此，哌替用于胆绞痛、肾绞痛时需与阿托品合用。