临床上常用的检查方法有下列各项：

　　（一）血常规

　　病情较重或病程长者，红细胞和血红蛋白有轻至中度降低，贫血大多属正常细胞正常色素型，约25%为缺铁性贫血。Felty 综合征患者可见全血细胞减少。

　　（二）血沉和C 反应蛋白

　　可作为判断RA 活动程度和病情缓解的指标。在RA 活动期血沉增快，C 反应蛋白升高；经治疗缓解后二者下降。

　　（三）自身抗体

　　在RA 体内可检测到类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、抗核周因子（antiperinuclear fac tor，APF）抗体、抗角蛋白抗体（antikeratin antibody，AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（antifilaggrin antibody，AFA）、抗Sa 抗体、抗RA33 抗体、抗Ⅱ型胶原抗体、抗钙蛋白酶抑素抗体等。新的自身抗体的发现为研究RA 发病、早期诊断和预测预后等提供了新的依据或指标，如抗环瓜氨酸肽（anti‐cyclic citrullinated peptide，anti‐CCP）抗体等。

　　1﹒RF

　　是抗人或动物IgG 分子Fc 片段抗原决定簇的特异抗体。RF 可分为Ig M 型、IgG 型、IgA 型和IgE型。约70%～80%的RA 患者可检测到RF，血清中主要是Ig M 型RF。IgG‐RF 多固定于组织内。IgG‐RF 阳性常见于有类风湿结节、类风湿血管炎以及Felty 综合征的患者。

　　除RA 外，RF 阳性还见于干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、多发性肌炎、Graves 病、病毒性肝炎、结核、麻风、亚急性感染性心内膜炎等疾病，此外1%～5%的正常人RF 也可阳性，但正常人以及非RA 患者RF 滴度较低，且很少有IgG‐RF。

　　2﹒抗环瓜氨酸肽相关蛋白抗体

　　包括APF 抗体、AKA、AFA 等。APF 抗体检测底物为人颊黏膜上皮细胞；AKA 采用间接免疫荧光法以大鼠食道上皮为底物，检测抗角蛋白抗体；filaggrin 是构成真核细胞骨架细胞细丝间的基质蛋白，从人体表皮中提取filaggrin 抗原以此来检测RA 血清中的AFA。目前研究认为APF、keratin、filaggrin 等共同靶抗原位点主要为环瓜氨酸肽，故又称它们的抗体为抗环瓜氨酸肽相关蛋白抗体。荟萃分析显示抗CCP 抗体诊断RA 敏感性为77.3%（95%CI 63.1%～89.2%），特异性为93.85%（95%CI 85.5%～98.1%）。

　　3﹒其他自身抗体

　　Sa 抗原存在于人体正常组织如脾、胎盘和RA 患者的血管滑膜翳中。抗Sa 抗体主要为IgG 型，多出现于疾病的前几个月内，故可用于RA 早期诊断，其滴度与病情活动性有一定相关性。RA33 抗原是从HeLa 细胞或腹水Ehrilich 瘤细胞核中提取，检测RA患者血清中抗Sa 抗体。

　　（四）滑膜液检查

　　RA 的滑膜液微混浊，黏稠度低，滑液中白细胞升高，一般为5000～50 000／μl，中性粒细胞＞50%；白蛋白＞40g／L；透明质酸酶＜1g／L；镜下可见巨噬细胞、多形核细胞及其残核（Reiter 细胞）。

　　（五）关节X 线摄片

　　临床X 线检查首选双手（包括腕）相或双手相加双足相进行检查。美国风湿病学院将RA 的X 线所见分为4 期：

　　Ⅰ期 正常或关节端骨质疏松。

　　Ⅱ期 关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变。

　　Ⅲ期 明显的关节软骨下囊样破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位等畸形。

　　Ⅳ期 除Ⅱ、Ⅲ期改变外，并有纤维性或骨性强直。

　　（六）CT 与MRI

　　对X 线平片难以显示的病变可选用CT 或MRI 检查。CT 有助于发现平片未能显示的早期骨关节侵蚀、股骨头脱位等情况。RA 颈椎环枢关节病变受累相对多见，行CT 检查可显示齿状突骨侵蚀、脊柱受压、关节脱位等改变。MRI 能清晰地显示关节内透明软骨、肌腱、韧带、滑膜、骨髓等结构，能早期发现关节腔积液、滑膜炎症增生、关节软骨破坏、血管翳形成及骨髓水肿等改变，具有较常规X 线早期发现病变的优势。但MRI 对软组织和骨髓改变敏感性较高，有时缺乏影像学特异性。