您的位置:首页 > 实践技能 > 考试资料

粪便检查的临床应用

2013年01月15日 10:15
  粪便检查的内容主要包括粪便的排便量、颜色和性状、气味、寄生虫等。检查方法简便,结果直观。

  (一)外观检查

  1﹒颜色和性状

  正常成人粪便呈黄褐色,柱状软便;婴儿粪便呈(金)黄色或黄绿色,糊状。柱状硬便通常见于习惯性便秘;若为灰白色或白陶土色见于阻塞性黄疸患者;柏油样黑便见于胃十二指肠溃疡、癌、上消化道出血患者;鲜红色见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌等;水样便伴少量黏液见于病毒或细菌性肠炎以及食物中毒性腹泻;带状便见于肛门狭窄或赘生物挤压;糊状便见于消化不良;黏冻便见于慢性结肠炎;鲜血便见于下消化道出血及痔疮。

  2﹒气味

  虽有臭味,但无难以接受的恶臭。

  (二)显微镜检查

  红细胞:正常人无,大便中出现红细胞可见于结肠炎、细菌性与阿米巴性痢疾、结肠癌、直肠癌及下消化道出血等。

  白细胞、脓细胞:多见于肠道炎症、痢疾等。

  寄生虫及卵:正常无。可直接涂片检查,也可应用浓缩法或漂浮法检查,还可用粪便孵化法检查。查出虫卵或原虫就可以确诊。

  粪便一般性状检查是临床最常用的检验之一,可初步了解消化系统有无出血、炎症、寄生虫感染,以及间接判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

  (三)粪便隐血试验

  在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,并且粪便中还会有少量红细胞被破坏。测量已被破坏的红细胞的方法称粪便隐血试验。

  临床意义:粪便隐血试验现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性;而消化道癌症时呈持续性阳性,因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。一般要求40岁以上的健康人每年做一次粪便隐血试验,作为健康筛检。

  (四)粪便病原体检查

  是将粪便中的病原体进行分离、培养、鉴定,明确感染性质的检查。正常人肠道寄居有多种正常菌群,但无病原性细菌。

  临床意义:引起腹泻的常见病原体有沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、弯曲菌属、小肠结肠耶尔森菌、致病性大肠埃希菌、念珠菌、轮状病毒等。粪便中分离培养出致病性病原体可明确诊断:霍乱弧菌为霍乱;痢疾志贺菌为细菌性痢疾;沙门菌属细菌为沙门菌感染;伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌为肠热症;结核分枝杆菌为肠结核。米泔水样便悬滴标本,暗视野下见鱼群样运动活泼的弧菌,提示霍乱;见车轮状的病毒颗粒,提示为轮状病毒的秋季婴儿腹泻。荧光显微镜检查见到与志贺荧光抗体结合的荧光菌球,可诊断为细菌性痢疾。
医师实践技能考试辅导
名称 辅导班特色 价格 购买
2015年临床执业医师实践技能强化课程 按照考试大纲深入地讲解实践技能考试所涉及的各个知识要点,并赠送10张实践技能测试卷,不限次专家答疑。能够准确地把握考试方向,为顺利通过综合笔试打好坚实的基础。 220 购买
2015年临床助理医师实践技能强化班 按照考试大纲深入地讲解实践考试所涉及的各个知识要点,并赠送10张实践技能测试卷,不限次专家答疑。能够准确地把握考试方向,为顺利过综合笔试打好坚实的基础。 220 购买