格林‐巴利综合征的症状与体征

2016年02月16日 14:31

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在发病前数日到数周有上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状或有疫苗接种史。呈急性或亚急性起病,表现为:

瘫痪:通常先有双下肢无力,并逐渐加重和向上发展,累及上肢及脑神经。一般下肢瘫痪重于上肢,表现为双侧对称的迟缓性瘫痪,腱反射减弱或消失,无锥体束征。在严重病例,起病后很快出现四肢瘫痪呼吸肌麻痹而危及生命。

感觉障碍:起病时常有主观感觉异常,如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感,可伴有肌肉酸痛。

③脑神经障碍:往往多为双侧麻痹。成人中以双侧面瘫最为常见,儿童以后组脑神经麻痹更为常见,出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能,易并发肺炎、肺不张及痰阻窒息

④植物神经功能障碍:肢体的血管舒缩功能障碍并不少见,常伴有手足少汗或无汗,肢端皮肤干燥。偶有短暂的大小便潴留或失禁。GBS可影响心脏,引起心动过速。

⑤Fisher综合征:被认为是GBS的变异型。多见于男性,好发于38~65岁。先有呼吸道感染症状,几天后出现眼外肌麻痹、复视、一侧或两侧面瘫、小脑性共济失调、肢体及躯干感觉异常,通常不影响肢体运动。体检见瞳孔对光反射迟钝,四肢腱反射消失,可没有或仅有轻微的感觉障碍。脑脊液蛋白细胞分离,电诊断为髓鞘脱失改变,病程有自限性,约10~12周后神经症状恢复或遗留轻微的感觉异常。


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