中青年脑血管病患者的心理护理体会

2015年12月11日 16:17

  随着医学的发展,人们对医学模式的认识有了很大的转变,应用医学心理学研究心理因素在人体健康和疾病发生发展中的作用,利用医学心理学方面的知识来调节患者病理心理,已被越来越多的人们所重视。

  中青年患急性脑血管病后,在恢复期和后遗症期有不同程度的身体伤残,多使病人产生一种失落感,从而处在悲痛和忧郁中。临床上发现,在不同病种病例中,神经功能损害较重的病人心理问题更多,心理健康状况更差。我科2008年1月到11月共收治中青年脑血管病患者240例,现将心理护理及体会总结如下。

  1临床资料  

  本组240例患者,男152例,女88例;年龄29~59岁。其中脑梗死190例,脑出血30例,急性病毒性脑炎2例,持续癫痫发作4例,后循环缺血14例,合并语言障碍42例,有不同程度肢体活动障碍及偏瘫者208例。

  240例患者经慢性期心理护理和急性期的康复治疗,多数达到满意效果,其中210例恢复健康,返回工作岗位,余30例转归回家。

  2心理护理  

  2.1急性期心理护理 患者经治疗与护理后随着疾病转归,一旦意识恢复,可出现不同程度的不良心理反应。文化水平较高的患者,对急性脑血管病的发生有一知半解的了解,而文化水平较低的患者对疾病了解甚少。

  当发现自己失语、瘫痪、吞咽障碍、生活不能自理时,部分患者出现精神不振、性格改变、情绪较脆弱、悲观失望、思想顾虑过多等表现,希望医护人员能“药到病除”,疾病能在短时间内得到康复;还有部分患者表现为焦虑不安或抑郁,夜不能寐,易激动,常对家人发脾气,不愿讲话,甚至对医护人员询问的问题也不愿作答。

  根据患者的种种表现,医护人员应积极配合,让患者对自己所患疾病有一个正确的了解和认知,实施适当的心理安慰和心理疏导,积极向患者介绍治疗疾病的新药、新技术,让患者消除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

  2.2恢复期心理护理 在医护人员精心治疗与护理下,病人的病情开始逐渐好转,他们对生活充满希望,对健康充满希望,急切想摆脱医院环境,盼望残伤的肢体功能尽快全部恢复。

  经过按摩、被动肢体康复训练、语言功能训练,但病情的恢复未达到患者所期望的程度时,患者的情绪往往再次出现低落,重新失去信心,表现为自卑、犹豫、缺乏自信心,个别患者甚至拒绝治疗。

  护理人员应多与患者沟通,了解其心理需求,诚恳耐心地与患者交谈,多举一些临床治愈的实例,介绍康复训练的技巧与手法,鼓励和支持患者,使其增强治愈疾病的信心。

  2.3肢体活动障碍及偏瘫的心理护理 临床实践中,肢体活动障碍及偏瘫是急性期脑血管病的常见症状。从患病恢复到肢体逐渐抬高及能对抗一定阻力以及独立行走,主要取决于病情轻重。

  实践证明,通过一系列的训练,能尽快改善其脑循环及肢体运动功能,强化神经功能的可塑性。增强大脑双侧半球的联系性,促进各功能早期恢复。恢复期指导患者用正确的方式进行肌力强化训练及运动协调训练,做一些力所能及的自主活动如穿衣服、进食、刷牙等。在药物治疗后配合被动锻炼与主动锻炼,充分调动患者的积极性,坚持先易后难、循序渐进的原则。

  因偏瘫卧床给独立的日常生活带来多种困难,部分患者逐渐失去生活信心,或完全依赖家人和护理人员的照顾,所以必须鼓励病人进行日常生活的动作训练,医护人员要有耐心,热情指导和协助,要看到患者每一点的进步,多给予正面鼓励,以增强患者康复的信心。

  2.4语言障碍的心理护理 由于患者病后语言障碍,不能正确表达自己的要求,不能说出自己想要表达的意思,因而苦恼、烦躁,对家人或医护人员发脾气。所以护士要有耐心,细心观察病人所提要求。

  正确判断患者的心意,可利用肢体语言与患者沟通;教患者自己发音,从单音节开始练习,然后到字、词、句,由短到长,由简单到复杂,循序渐进。帮助患者恢复“说话”。

  2.5慢性期心理护理 恢复期的康复治疗后多数患者转归家庭及社会,由于患者长期受疾病的折磨。内心充满了孤独、不安,盼望与人交谈,需要得到家人的同情和理解。护理人员和病人家属对他们应充分理解和同情,并针对不同情况给予心理护理,在力所能及的情况下,安排适当的工作,使他们从内心深处感受到社会及家庭的认可,体会到新生的价值。

  3体会    

  脑血管病早期康复治疗的目的在于促进脑神经功能的恢复,防止功能障碍的发生与发展。偏瘫患者的最主要问题通常是下肢运动功能障碍,此类患者的基本治疗目标就是要尽快改善其脑循环及下肢运动功能。在急性期时,协助患者定时变换体位,早期即行良肢位摆放,维持关节活动范围,鼓励早期锻炼坐位等训练(脑出血患者除外),可在床上练习。

  心理护理是脑血管病康复护理和治疗的一个重要组成部分。护士除了要做好基础护理、细心观察病情、发现病情变化及时报告医生外,还要做到在急性期保持患者情绪稳定,避免其情绪激动,使其平安度过急性期。运用“既来之,则安之”的理念,积极改变患者焦虑不安或悲观绝望的心理。

  实践证明,良好的情绪可增强人体免疫力,不良的情绪和刺激可导致机体发生一系列的病理生理及生化改变,常表现为心率增快、血压升高,这些变化增加了脑耗氧量,甚至可引起脑出血患者的再次脑出血,加重脑水肿,使病情恶化。

  护理人员要有敏锐的观察力,细致地观察患者的心理反应,加强心理护理指导,反复讲解功能锻炼的重要性和肢体功能恢复的可能性,使患者增强战胜疾病的信心,积极康复锻炼,把能独立行走及胜任一切劳动作为康复的目标。


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