2016年临床助理医师考试系统性红斑狼疮知识点与相关习题：
目前仍不完全清楚，研究提示与遗传、雌激素、环境等多种因素有关。机体在内外因素的作用下，丧失了正常的免疫耐受，不能正确地识别自身组织与外来抗原（如病原体、药物等），从而产生了自身免疫反应。SLE是一种免疫复合物病，自身抗体（如抗双链DNA 抗体）和相应的自身抗原（如DNA）相结合形成免疫复合物，沉积在肾脏则造成狼疮肾炎。
相关习题：
某女，35岁，四肢肌肉疼痛3个月，伴口腔溃疡，光过敏，脱发。查体发现颧部红斑，双手、双膝关节肿胀、有压痛，双下肢凹陷性水肿。化验检查：血沉90mm/h，尿蛋白（+++）。
1. 该患者可能的诊断是
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 风湿性关节炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎
2. 该患者应采用的治疗措施是
A. 糖皮质激素
B. 非甾体抗炎药
C. 甲氨蝶呤
D. 柳氮磺吡啶
E. 非甾体抗炎药+糖皮质激素
3. 经肾组织活检发现，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生，免疫荧光发现毛细血管壁及其系膜有广泛的Ig和补体沉着。该患者的病理分型是
A.Ⅰ型 B. Ⅱ型 C. Ⅲ型 D. Ⅳ型 E. Ⅴ型
4. 该患者目前应再加用的药物是
A. 非甾体抗炎药
B. 柳氮磺吡啶
C. 甲氨蝶呤
D. 来氟米特
E. 环磷酰胺
「解析」答案： 1.B 2.A 3.D 4.E
1. 某女性患者，四肢肌肉疼痛3个月，伴口腔溃疡，光过敏，脱发。查体发现颧部红斑，双手、双膝关节肿胀、有压痛，双下肢凹陷性水肿。化验检查：血沉90mm/小时，尿蛋白（+++）。
符合系统性红斑狼疮诊断11条中的5条，故诊断为系统性红斑狼疮。
2. 糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松。故选A.
3. 肾组织活检发现，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生，免疫荧光发现毛细血管壁及其系膜有广泛的Ig和补体沉着。该患者的病理分型是Ⅳ型。
4. 狼疮性肾炎治疗：Ⅰ型不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型轻度系膜病变可以不需治疗；重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，会显著减少肾衰竭的发生。故该患者目前应再加用的药物是环磷酰胺。
