中医执业助理医师考试《针灸学》足太阴脾经是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1.经脉循环:起于足大趾末端(隐白),沿着大趾内侧赤白肉际,经第一跖趾关节向上行至内踝前,上行腿肚,交出足厥阴经的前面,经膝股部内侧前缘,进入腹部,属脾络胃,过膈上行,挟咽旁系舌根,散舌下。
胃部支脉:过膈流注于心中,与心经相接。
2.主要病候:胃脘痛、食则呕,嗳气,腹胀便溏,黄疸,身重无力,舌根强痛,下肢内侧肿胀,厥冷。
3.主要概要:主治脾胃病,妇科,前阴病及经脉循行部位的其他病证。
(1)隐白Yǐnbái
[定位]在足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸。
[解剖]有趾背动脉;为腓浅神经的足背支及足底内侧神经。
[主治]腹胀,便血,尿血,月经过多,崩漏,癫狂,多梦,惊风。
[配伍]配地机、三阴交治疗出血症。
[刺灸法]浅刺0.1寸。
[附注]足太阴经所出为“井”。
(2)大都Dàdū
[定位]在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处。
[解剖]在拇展肌止点;有足底内侧动、静脉的分支;布有足底内侧神经的趾底固有神经。
[主治]腹胀,胃痛,呕吐,泄泻,便秘,热病。
[配伍]配足三理治腹胀。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸。
[附注]足太阴经所溜为“荥”。
(3)太白Tàibái
[定位]在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖骨关节)后下方赤白肉际凹陷处。
[解剖]在拇展肌中;有足背静脉网,足底内侧动脉及足跗内侧动脉分支;布有隐神经及腓浅神经分支。
[主治]胃痛,腹胀,肠鸣,泄泻,便秘,痔漏,脚气,体重节痛。
[配伍]配中脘、足三里治胃痛。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸。
[附注]足太阴经所注为“输”;脾经原穴。
(4)公孙Gōngxūn
[定位]在足内侧缘,当第一跖骨基底部的前下方。
[解剖]在拇展肌中;有跗内侧动脉分支及足背静脉网;布有隐神经及腓浅神经分支。
[主治]胃痛,呕吐,腹痛,泄泻,痢疾。
[配伍]配中脘、内关治胃酸过多、胃痛。
[刺灸法]直刺0.6~1.2寸。
[附注]足太阴经络穴;八脉交会穴之一,通于冲脉。
参考资料:
①据报道,对消化性溃疡病人进行X线胃肠检查时,观察到针刺内关、足三里对胃蠕动多有增强作用,尤以足三里为明显,而针刺公孙则胃蠕动多减弱。
②据报道,针刺公孙、内关、梁丘等穴有抑制胃酸的分泌作用。
(5)商丘Shāngqiū
[定位]在足内踝前下方凹陷中,当舟骨结节与内踝尖连线的中点处。
[解剖]有跗内侧动脉,大隐静脉;布有隐神经及腓浅神经分支丛。
[主治]腹胀,泄泻,便秘,黄疸,足踝痛。
[配伍]配气海、足三里治腹胀肠鸣。
[刺灸法]直刺0.5~0.8寸。
[附注]足太阴经所行为“经”。
(6)三阴交Sānyīnjiāo
[定位]在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
[解剖]在胫骨后缘和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫后动、静脉;有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
[主治]肠鸣腹胀,泄泻,月经不调,带下,阴挺,不孕,滞产,遗精,阳萎,遗尿,疝气,失眠,下肢痿痹,脚气。
[配伍]配足三理治肠鸣泄泻;配中极治月经不调;配子宫治疗阴挺;配大敦治疝气;配内关、神门治失眠。
[刺灸法]直刺1~1.5寸。
[附注](1)足太阴、少阴、厥阴经交会穴。(2)孕妇禁针。
(7)漏谷Lòugǔ
[定位]在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,距内踝尖6寸,胫骨内侧缘后方。
[解剖]在胫骨后缘与比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,肢后动、静脉;有小腿内侧皮神经,深层内侧后方有胫神经。
[主治]腹胀,肠鸣,小便不利,遗精,下肢痿痹。
[配伍]配足三里治腹胀肠鸣。
[刺灸法]直刺1~1.5寸。
(8)地机Dìjī
[定位]在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸。
[解剖]在胫骨后缘与比目鱼肌之间;前方有大隐静脉及膝最上动脉的末支,深层有胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。
[主治]腹痛,泄泻,小便不利,水肿,月经不调,痛经,遗精。
[配伍]配三阴交治痛经;配隐白治崩漏。
[刺灸法]直刺1~1.5寸。
[附注]足太阴经郄穴。
(9)阴陵泉Yīnlíngquán
[定位]在小腿内侧,当胫骨内侧踝后下方凹陷处。
[解剖]在胫骨后缘和腓肠肌之间,比目鱼肌起点上;前方有大隐静脉,膝最上动脉,最深层有胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经本干,最深层有胫神经。
[主治]腹胀,泄泻,水肿,黄疸,小便不利或失禁,膝痛。
[配伍]配肝俞、至阳治黄疸;阴陵泉透阳陵泉治膝痛。
[刺灸法]直刺1~2寸。
[附注]足太阴经所人为“合”。
(10)血海Xuèhǎi
[定位]屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。
[简便取穴法]患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘,二至五指向上伸直,拇指约呈45度斜置,拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
[解剖]在股骨内上髁上缘,股内侧肌中间;有股动、静脉肌支;布有股前皮神经及股神经肌支。
[主治]月经不调,崩漏,经闭,瘾疹,湿疹,丹毒。
[配伍]配三阴交治月经不调;配曲池治瘾疹。
[刺灸法]直刺1~1.5寸。
(11)箕门Jìmén
[定位]在大腿内侧,当血海与冲门连线上,血海上6寸。
[解剖]在缝匠肌内侧缘,深层有大收肌;有大隐静脉,深层之外方有股动、静脉;布有股前皮神经,深部有隐神经。
[主治]小便不利,遗尿,腹股沟肿痛。
[配伍]配太冲腹股沟疼痛。
[刺灸法]避开动脉,直刺0.5~1寸。
(12)冲门Chōngmén
[定位]在腹股沟外侧,距耻骨联合上缘中点3.5寸,当髂外动脉搏动处的外侧。
[解剖]在腹股沟韧带中点外侧的上方,在腹外斜肌腱膜及内斜肌下部;内侧为股动、静脉;布有股神经。
[主治]腹痛,疝气,崩漏,带下。
[配伍]配大敦治疝气。
[刺灸法]避开动脉,直刺0.5~1寸。
[附注]足太阴、厥阴经交会穴。
(13)府舍Fùshě
[定位]在下腹部,当脐中下4寸,冲门上方0.7寸,距前正中线4寸。
[解剖]在腹股沟韧带上方外侧,腹外斜肌腱膜及腹内斜肌下部,深层为腹横肌下部;布有腹壁浅动脉,肋间动、静脉;布有髂腹股沟神经(右当盲肠下部,左当乙状结肠下部)。
[主治]腹痛,疝气,积聚。
[配伍]配气海治腹痛。
[刺灸法]直刺1~1.5寸。
[附注]足太阴、厥阴经与阴维脉交会穴。
(14)腹结Fùjié
[定位]在下腹部,大横下1.3寸,距前正中线4寸。
[解剖]在腹内、外斜肌及腹横肌肌部;有第十一肋间动、静脉;布有第十一肋间神经。
[主治]腹痛,泄泻,疝气。
[配伍]配气海、天枢治腹痛。
[刺灸法]直刺1~2寸。
(15)大横Dàhéng
[定位]在腹中部,距脐中4寸。
[解剖]在腹外斜肌肌部及腹横肌肌部;布有第十一肋间动、静脉;布有第十二肋间神经。
[主治]泄泻,便秘,腹痛。
[配伍]配天枢、足三里治腹痛。
[刺灸法]直刺1~2寸。
[附注]足太阴与阴维脉交会穴。
(16)腹哀Fùāi
[定位]在上腹部,当脐中上3寸,距前正中线4寸。
[解剖]在腹内外斜肌及腹横肌肌部;布有第八肋间动、静脉;布有第八肋间神经。
[主治]消化不良,腹痛,便秘,痢疾。
[配合]配气海治肠鸣。
[阴作]直刺1~1.5寸。
[附注]足太阴与阴维脉交会穴。
(17)食窦Shídòu
[定位]在胸外侧部,当第5肋间隙,距前正中线6寸。
[解剖]在第五肋间隙,前锯肌中,深层有肋间内、外肌;布有胸外侧动、静脉,胸腹壁动、静脉;布有第五肋间神经外侧皮支。
[主治]胸胁胀痛,噫气,翻胃,腹胀,水肿。
[配伍]配膻中治胸肋胀痛。
[刺灸法]斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。
[附注]本经食窦至大包诸穴,深部为肺脏,不可深刺。
(18)天溪Tiānxī
[定位]在胸外侧部,当第4肋间隙,距前正中线6寸。
[解剖]在第四肋间隙,胸大肌外下缘,下层为前锯肌,再深层为肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉分支,胸腹壁动、静脉;第四肋间动、静脉;布有第四肋间神经。
[主治]胸胁疼痛,咳嗽,乳痛,乳汁少。
[配伍]配膻中治胸肋疼痛。
[刺灸法]斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。
(19)胸乡Xiōngxiāng
[定位]在胸外侧部,当第3肋间隙,距前正中线6寸。
[解剖]在第三肋间隙,胸大肌、胸小肌外缘,前锯肌中,下层为肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉,第三肋间动、静脉;布有第三肋间神经。
[主治]胸胁胀痛。
[配伍]配膻中治胸肋胀痛。
[刺灸法]斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。
(20)周荣Zhōuróng
[定位]在胸外侧部,当第2肋间隙,距前正中线6寸。
[解剖]在第二肋间隙,胸大肌中,下层为胸小肌,肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉,第二肋间动、静脉;布有胸前神经分又,正当第一肋间神经。
[主治]咳嗽,气逆,胸胁胀满。
[配伍]配膻中治胸肋胀满。
[刺灸法]斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。
(21)大包Dàbāo
[定位]在侧胸部,腋中线上,当第6肋间隙处。
[解剖]在第六肋间隙,前锯肌中;有胸背动、静脉及第六肋间动、静脉;布有第六肋间神经,当胸长神经直系的末端。
[主治]气喘,胸胁病,全身疼痛,四肢无力。
[配伍]配足三里治四肢无力。
[刺灸法]斜刺或向后平刺0.5~0.8寸。
[附注]脾之大络。
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